Obstrucción intestinal subaguda debido a divertículo vesical gigante

Resumen

Presentamos el caso de un paciente que acudió al servicio de urgencias con un cuadro de oclusión intestinal de cuatro días de evolución. En este servicio se llegó al diagnóstico de divertículo vesical gigante secundario a un adenoma de próstata grado II. Éste se realizó mediante ecografía abdominal en la sala de urgencias y posteriormente, se confirmó por cistografía realizada de forma programada. En la cistografía se observó una vejiga de lucha y un divertículo en cara posterior en el que un cuello estrecho, impedía el vaciado y hacía compresión sobre el recto. La clínica de obstrucción intestinal mejoró al realizar el sondaje vesical, que se produjo tras la ecografía en la sala de urgencias. Por la sonda se consiguieron unos 800 cc de orina que fueron suficientes para conseguir la desobstrucción del recto y, por tanto, el paso de aire distal, lo que se documenta con radiología simple. Se presenta el caso haciendo hincapié en lo poco frecuente de este tipo de presentación en un divertículo gigante, y se revisa la literatura en Medline desde 1966 sin encontrar ningún caso similar al expuesto.

Abstract

A case of a patient affected with intestinal obstruction of 4 days of evolution is presented. The diagnosis of giant bladder diverticulum due to Benign Prostatic Hipertrophy was made by abdominal ultrasound at Emergency Room, and afterwards was confirmed by cystography. A trabeculated wall and a diverticulum at the posterior side was seen with the cystography. The diverticulum full of urine couldn´t be emptied due to a narrow diverticular neck and the rectum was obstructed. When a urethral cateter was put in, the symptoms of intestinal obstruction disappeared 800 ml of urine were passed through the catheter and the rectum compression was released; the gas was allowed to pass through the bowell and it´s seen in plain X-Ray. This case is presented, considering its unusual this way of presentation of a giant bladder diverticulum. We have reviewed the literature en Medline since 1966 and we have not found a similar case.