Planteamiento terapéutico de las fístulas vesicogenitales. análisis retrospectivo de nuestra serie

Resumen

Las Fístulas Vesicogenitales Son Comunicaciones Anómalas De la vejiga urinaria con cualquier parte del aparato genital femenino. En el presente trabajo analizamos nuestra serie de fístulas vesicogenitales diagnosticadas y tratadas desde 1986, analizando las causas etiológicas, tratamientos aplicados, complicaciones y resultados de los mismos.

El número total de fístulas han sido 20 (18 vesicovaginales y 2 vesicouterinas). De las fístulas vesicovaginales 15 (83%) eran yatrógenas y 3 (17%) neoplásicas. Las fístulas vesicouterinas aparecieron tras sendas cesáreas.

El tratamiento inicial de las fístulas yatrógenas fue conservador con sondaje vesical, produciéndose su resolución en el 20% de las mismas (3 casos). En el resto de las pacientes se realizó tratamiento quirúrgico por vía abdominal con distintas técnicas según el tipo de fístula, intensidad y edad de la paciente, resultando satisfactorio en el 91% de los casos. La utilización de técnicas sencillas que generan menor morbilidad así como la actuación precoz no implica un peor resultado en las fístulas yatrógenas simples.

Abstract

The vesicogenital fistula are abnormal communications between female genitalia and urinary bladder. We recorded all the vesicogenital fistula diagnosed since 1986, analyzing aetiology, treatment applied, complications and results.

Total number of fistula have been 20 (18 vesicovaginal and 2 vesicouterine). The distribution in vesicovaginal fistula was iatrogenic in 15 cases (83%) and tumoral in 3 cases (17%). Vesicouterine fistula were due to cesarea.

The initial treatment of the iatrogenic fistula was conservative using foley catheter. Twenty percent of the patients were cured with this treatment (3 cases). Surgical repair was necessary for the other patients, using different surgical approach according to the type of the fistula, intensity and patient age. It was successful in 91% of the patients. The results shows that simple surgical approach generate less morbidity and the early intervention is not less efficient.