¿Puede la densidad de psa predecir la respuesta a los alfa-bloqueantes en la hiperplasia benigna de próstata?

Resumen

Introducción

En la HBP existe un crecimiento de ambos componentes epitelial y estromal. Los a-bloqueantes actúan relajando el componente estromal. Una forma indirecta de estimar la relación estroma/epitelio sin recurrir a la biopsia, es mediante la densidad de PSA (dPSA). Pretendemos en este estudio, valorar si la dPSA tiene valor para predecir la respuesta a los a-bloqueantes en la HBP sintomática

Pacientes y método

Se estudiaron 75 pacientes afectos de obstrucción infravesical secundaria a HBP, mediante IPSS, PSA, flujometría y ecografia transrectal. Todos ellos fueron tratados con alfuzosina durante 3 meses y reevaluados mediante IPSS y flujometría al cabo de dicho plazo. La dPSA permitió dividir a los pacientes en 2 grupos: > 0,05 y < ó igual a 0,05. Se comparó la respuesta al tratamiento en ambos grupos

Resultados

Se apreció una mejoría estadísticamente significativa de los dos parámetros estudiados y en ambos grupos de pacientes con respecto a la situación pretratamiento. También se apreció una mejor respuesta a-bloqueante en el grupo de pacientes con menor dPSA que resultó estadísticamente significativa

Conclusiones

A la luz de estos resultados puede deducirse que la dPSA permite estimar la relación estroma/epitelio en la HBP, y también es útil para predecir la respuesta clínica al tratamiento con a-bloqueantes

Abstract

Introduction and objetives

In BPH there is a growth of both glandular and stromal components. Most of adrenoceptors sites are in the fibromuscular stroma. So the higher is the stromal/epithelial ratio, the more effective will alpha-blockers be. There in an indirect way of stimating this ratio without performing a biopsy. Bearing in mind that PSA is produced by the prostatic epithelium, the lower PSA density (PSAd), the higher the stromal/epithelial ratio and the higher alpha-blocker activity. We pretend to study if PSAd is useful for predicting the response to alpha-blockers in BPH

Material and methods

We studied 75 patients suffering from prostatism and diagnosed of bladder outlet obstruction secondary to BPH through IPSS symptom score, digital rectal examination, PSA, uroflowmetry, and transrectal ultrasound. All of them received Alfuzosin, 5 mg twice daily during 3 months, and then were evaluated again with IPSS and uroflowmetry

Results

A statistically significant improvement was appreciated of the two studied parameters and in both groups of patient with regard to the pretreatment situation. A statistically significant better answer was also appreciated in the group of patient with smaller PSAd in comparison with the higher PSAd patients

Conclusions

Our results show that PDAd is usefull to estimate the stroma/epithelium ratio, and therefore the clinical response to alpha-blockers