Relación entre algunas técnicas de reparación de hipospadias y complicaciones en el Hospital Universitario San Vicente de Paul 1986- 2005

Resumen

Objetivo

El éxito en la reparación quirúrgica de hipospadias depende de variables propias del paciente y de variables relacionadas con la técnica quirúrgica. El cirujano dispone de varias técnicas quirúrgicas, lo que obliga ha escoger la técnica mas indicada para obtener los mejores resultados. El objeto de este estudio retrospectivo fue evaluar las técnicas quirúrgicas utilizadas y su asociación con complicaciones postoperatorias.

Metodología

Es un estudio descriptivo y retrospectivo en el cual se revisaron las historia clínicas de 207 pacientes sometidos a corrección de hipospadias en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, entre enero de 1986 y diciembre de 2005.

Resultados

Se revisaron un total de 207 historias clínicas, la edad de cirugía fue entre 1 y 14 años de edad. La frecuencia de las técnicas utilizadas fueron: Duckett 38,7%, Mathieu 30%, MAGPI 11.6%, Snodgrass 6.3% y otras técnicas representaron en pacientes 14%.

Las complicaciones postoperatorias fueron

Hemorrágicas (1,9%), Infecciosas (1.9%), divertículos uretrales (3,9%), cuerda ventral residual (5.8%), dehiscencias (8,7%), estenosis (23,2%) y fístulas (41%).

El desarrollo de estenosis es un factor de riesgo para la aparición de fístulas, y el uso de PDS como material de sutura fue un factor protector estadísticamente significativo.

El cubrimiento de la uretroplastia con otra capa de tejido, la edad para la corrección, y el tiempo que permaneció el paciente con derivación uretral no resultaron variables estadísticamente significativas para la prevención de complicaciones postoperatorias. La estenosis y el uso de PDS como material de sutura si resultaron variables significativas en la reducción de complicaciones postoperatorias. (p<0,05).

Conclusiones

Algunos factores conocidos como protectores para disminuir la incidencia de complicaciones postoperatorias, como una capa de tejido sobre la línea de sutura, el mayor tiempo de derivación con sonda uretral y la edad temprana del paciente, deben ser evaluadas mas profundamente para determinar su incidencia en la disminución de complicaciones postoperatorias después de la corrección de hipospadias.

Abstract

Objective

The incidence of hypospadias has been increasing in the last decades. Successful hypospadias repair depends on patient factors and surgical technique, a factor closely related to the surgeon’s experience. The aim of this descriptive, retrospective study was to determine the preferred technique and its association with postoperative complications.

Methods

Charts of 207 patients who had had hypospadias repair performed between January 1986 and December 2005, in the San Vicente de Paul University Hospital, were reviewed.

Results

Hypospadias repair was performed in patients between 1 and 14 years of age. Duckett technique was performed in 38.7%, Mathiew technique in 30% MAGPI technique in 11.6%, Snodgrass in 6.3% and other techniques in 14% of the patients. Postoperative complications included hemorrhagic complications (1.9%), infectious complications (1.9%), urethral diverticular dilatation (3.9%), residual ventral chordee (5.8%), failure of urethroplasty, (8.7%), strictures (23%), and fistulas (41%). Strictures was the most important risk factor for postoperative fistulas (p>0.05). Patients with hypospadias repair with PDS sutures had a lower incidence of postoperative fistulas (p<0.05). Tissue layer over the suture line, age of patient, and number of days with urethral stent was not related to the presence of postoperative complications.

Conclusion

The importance of known and accepted protective factors in hypospadias repair, like tissue layer over the suture line, age of patient and more or less days with urethral stent, in terms of avoidance of postoperative complications after hypospadias repair, may have to be re-evaluated.