Rotura vesical extraperitoneal espontánea. presentación de un caso

Resumen

La rotura vesical espontánea es una entidad muy poco común y de difícil sospecha diagnóstica. Se define como la rotura de la pared vesical en ausencia de traumatismos o maniobras iatrógenas. La extravasación suele producirse en la cavidad peritoneal, por la mayor debilidad de la cúpula vesical. El diagnóstico se basa en la cistografía retrógrada, siendo necesario el tratamiento quirúrgico en la rotura intraperitoneal, mientras que la extraperitoneal puede ser manejada de forma conservadora, con sondaje vesical. Presentamos un caso de rotura vesical espontánea extraperitoneal, con oliguria, dolor abdominal y masa en hipocondrio derecho como presentación clínica. Debido a ello el diagnóstico fue realizado mediante la realización de una TAC, donde se apreciaba una solución de continuidad en vertiente anterior de vejiga, distribuyéndose el extravasado por la pared abdominal anterior. La cistografía retrógrada confirmó el diagnóstico definitivo. El tratamiento aplicado se basó en el mantenimiento del sondaje vesical y antibioterapia

Abstract

The spontaneous extraperitoneal bladder rupture is an uncommon event and the diagnosis is very difficult. It is defined like the rupture of bladder wall in absence of traumatism or iatrogenic techniques. The extravasation usually is produced into the peritoneal cavity, because of the greater weakness of the vesical dome. The diagnosis is based on the retrograde cystography, being necessary the surgical treatment in the intraperitoneal rupture, while the extraperitoneal one, could be treated in a conservative way with a vesical catheter. Here we present a case of sponteneus extraperitoneal bladder rupture, with oliguria, abdominal pain and a righ hypochondrius mass as clinic presentation. Due to this, the diagnosis was made by the TAC, in which it was appreciated a continuity solution in the anterior bladder wall, with a contrast extravasation through the anterior abdominal wall. The retrograde cystography confirmed the definitive diagnosis. The treatment followed was based on the keeping of the vesical catheter and antibiotherapy