Sistema REMEEX® para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo masculina: nuestra experiencia

Resumen

Introducción

Presentamos un estudio retrospectivo sobre los resultados obtenidos por nuestro servicio en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo masculina con el sistema REMEEX^®.

Material y métodos

Entre febrero de 2007 y diciembre de 2009 se intervinieron con el sistema REMEEX^® 14 pacientes varones diagnosticados de incontinencia urinaria de esfuerzo moderada-severa. El origen de la incontinencia fue secundario a prostatectomía radical abierta (n=9), laparoscópica (n=4) y RTU prostática (n=1). Evaluamos las complicaciones obtenidas en tres grupos: intraoperatorias, precoces (menos de 1 mes) y tardías (más de 1 mes). Evaluamos el estado de los pacientes tras 1, 3, 6 y 12 meses de seguimiento.

Resultados

La mediana de edad fue de 68,5 años (rango: 62–71). El tiempo mediano de seguimiento fue de 18,6 meses (rango: 10,1–35,2). La media de reajustes fue de 3,7 (rango: 1–6). Un total de 12 pacientes fue reajustado en el postoperatorio inmediato (24–72 h tras la intervención). En tres ocasiones (21,4%) fue necesario retirar todo el sistema, uno por infección precoz y dos porque no deseaban más reajustes. La complicación intraoperatoria más frecuente fue la perforación vesical con 4 casos (28,5%). La complicación precoz más encontrada fueron 5 episodios de retención aguda de orina (35,7%). Al año, un 41,7% de los pacientes está totalmente continente (5/12) y un 33,3% presenta leves escapes (4/12).

Conclusiones

El sistema REMEEX^® para la incontinencia urinaria masculina, según nuestra experiencia, presenta un porcentaje de éxito al año (pacientes continentes o con mínimos escapes) del 75%, con una alta incidencia de complicaciones menores.

Los reajustes, sobre todo durante los primeros seis meses, son frecuentes y es necesario un estrecho seguimiento.

Necesitamos trabajos que evalúen la efectividad de este sistema a más largo plazo.

Abstract

Introduction

We evaluate the effectiveness of REMEEX^® (readjustable sling) for the treatment of male urinary stress incontinence (SUI).

Materials and method

Between February 2007 and December 2009, 14 male patients with mild to severe SUI were operated with the use of REMEEX^® system. The origin of incontinence was radical open prostatectomy (n=9), laparoscopic prostatectomy (n=4) and TUR (n=1). We evaluate postoperatively complications in three groups: intraoperatively, early complications (before 1 month) and late complications (after 1 month). Follow up was done at 1, 3, 6 and 12 months after intervention.

Results

The mean age was 68,5 years (range: 62–71). The average follow-up time was 18,6 months (range: 10,1–35,2). The mean of readjustment was 3,7 (range: 1–6). Twelve patients were readjusted during the early period (24–72 h after intervention). The mesh was removed in 3 cases (21,4%) owing to infection in one and the others because patients didn't want more system readjustment. There were four (28,5%) intraoperative bladder perforations. The early complication more frequent was acute urinary retention with five cases (35,7%). To the year of follow-up 41,7% of the patients are totally continent (5/12) and 33,3% presents light urinary incontinence (4/12).

Conclusions

The REMEEX^® system for the treatment of male SUI presents (in our experience) a 75% of good results (continent patients or patients with light urinary incontinence) at the year of follow-up with a high rate of light complications.

Readjustment are frequent at the first six months after intervention and it′s necessary an intense follw-up.

We need more studies that evaluate the long-term efficiency of this system.