To assess the perioperative and long-term outcomes after open radical cystectomy in patients with histological variants versus pure urothelial carcinoma.
MethodsPatients with a variant histology carcinoma of the urinary bladder were matched through a propensity score analysis with those with pure urothelial carcinoma on a 1:3 ratio. The two groups were compared in terms of perioperative and long-term morbidity and mortality.
ResultsOverall, 148 individuals were included in the present retrospective study (37 with variant histology and 111 with pure urothelial carcinoma). A total of 107 (72.3%) individuals presented at least one perioperative complication based on the Clavien-Dindo classification. This proportion was similar between patients with urothelial versus variant histology carcinoma (P = .22). In the long term, the number of patients with clinically significant incisional hernia requiring surgery [14 (12.7%) vs 3 (8.3%), P = .68], uretero-intestinal/uretero-cutaneous strictures or any other complication related to the applied urinary diversion [15 (13.6%) vs 7 (19.4%), P = .56], as well as the number of patients presenting with septicemia [17 (15.5%) vs 10 (27.8%), P = .16] or with urinary tract obstruction [12 (10.9%) vs 4 (11.1%), P > .99] at follow-up did not differ between urothelial versus variant histology carcinoma. The survival analysis with Kaplan-Meier curves and the univariate Cox regression model suggested that the risk of death from any cause was increased in patients with variant compared to pure urothelial histology (log-rank test = 0.045, hazard ratio: 1.7, 95% confidence interval: 1.01–2.87, P = .047).
ConclusionsPerioperative morbidity and mortality are comparable in patients with variant histology versus pure urothelial carcinoma.
Evaluar los resultados perioperatorios y a largo plazo de la cistectomía radical en pacientes con variantes histológicas frente a pacientes con patrón histológico de carcinoma urotelial puro.
MétodosLos pacientes diagnosticados de carcinoma vesical con variantes histológicas fueron emparejados con aquellos diagnosticados de carcinoma urotelial puro en una proporción de 1:3 mediante un análisis de puntuación de propensión. Los dos grupos se compararon en términos de resultados perioperatorios y morbimortalidad a largo plazo.
ResultadosEn el presente estudio retrospectivo se incluyeron 148 individuos (37 con variantes histológicas de CU y 111 con carcinoma urotelial puro). Un total de 107 (72,3%) individuos presentaron al menos una complicación perioperatoria según la clasificación de Clavien-Dindo. Esta proporción fue similar entre los pacientes con carcinoma urotelial frente a aquellos con variante histológica (P = ,22). En cuanto a las complicaciones a largo plazo, el número de pacientes con hernia incisional clínicamente significativa que requirió cirugía [14 (12,7%) frente a 3 (8,3%), P = ,68], estenosis uretero-intestinal/uretero-cutánea o cualquier otra complicación relacionada con la derivación urinaria aplicada [15 (13. 6%) frente a 7 (19,4%), P = ,56], o el número de pacientes que presentaron septicemia [17 (15,5%) frente a 10 (27,8%), P = ,16] u obstrucción del tracto urinario [12 (10,9%) frente a 4 (11,1%), P > ,99] durante el seguimiento fue similar para el grupo carcinoma urotelial y el de variante histológica. Según el análisis de supervivencia con curvas de Kaplan-Meier y el modelo de regresión de Cox univariante, el riesgo de muerte por cualquier causa era mayor en los pacientes con variante histológica que en los de patrón histológico puro (log-rank test = 0,045; hazard ratio: 1,7; intervalo de confianza del 95%: 1,01–2,87; P = ,047).
ConclusionesLa morbilidad y mortalidad perioperatorias son comparables en los pacientes con variante histológica frente a los pacientes con carcinoma urotelial puro.