Trasplante renal pediatrico con injertos de donantes infantiles de corta edad (. 6 anos). complicaciones y evolucion funcional

Resumen

Trasplante renel pediátrico con injertos de donantes infantiles de corta edad (≤ 6 años). complicaciones y evolución funcional

Objetivo

Evaluar el resultado funcional y la incidencia de complicaciones en una serie de trasplantes renales pediátricos utilizando injertos de donantes infantiles.

Material Y método

Se revisa una serie de 34 trasplantes renales en receptores pediátricos realizados de forma consecutiva. De ellos, en 19 casos (55,8%) el riñón procedía de donantes de edad inferior a 3 años (Grupo A). En 15 pacientes (44,2%), los donantes tuvieron una edad ≥ 3-6 años (Grupo B). Analizamos comparativamente el funcionalismo inmediato, complicaciones médicas y quirúrgicas, supervivencia del injerto y del paciente a medio y largo plazo.

Resultados

Observamos disfunción inicial del injerto en 9 pacientes del grupo A (47,4%). En el grupo B la incidencia fue del 46,7%. En el grupo A, 7 pacientes sufrieron complicaciones vasculares (36,7%) frente a 3 en el grupo B (20%) (p 0,05). Se produjeron más complicaciones vasculares en los riñones preservados en solución EC (35,3%) frente a UW (23,5%) (p 0,05). En el grupo A la supervivencia actuarial de los injertos a 10 años fue significativamente menor frente al grupo B (35,5%-58,6%, p 0,05). En base al tipo utilizado de solución de preservación, EC ofreció valores de supervivencia actuarial del injerto a 1-5-10 años de 47%-26,8%-26,8%; UW incrementó estas cifras a 82,3%-63%-63% (p 0,001).

Conclusiones

La limitación de la edad mínima para aceptación de donantes en Programas de Trasplante Renal Pediátrico en 3 años y la utilización de soluciones de preservación óptimas, resulta en una disminución de las complicaciones vasculares y un aumento de la supervivencia del injerto a largo plazo.

Abstract

Pediatric renal transplantation from young children donors (aged ≤ 6 years).complications and functional evolution

Goals

To evaluate functional results and complications in a group of pediatric patients who received kidney transplants from donors aged 6 years or less.

Material & methods

Thirty-four consecutive renal transplants were reviewed. Of 34 patients, 19 (55.8%) received kidneys from donors aged below 3 years (Group A) and 15 (44.2%) from donors aged 3-6 years (Group B). Long-term functional patient and graft survival results along with complications were compared in both groups.

Results

Seven patients in group A (36.7%) had vascular complications, in comparison to 3 in group B (20%, p 0.05). Kidneys preserved in Eurocollins (EC) solution had more vascular complications (35.3%) in comparison to University of Wisconsin (UW) solution kidneys (23.5%, p 0.05). Ten-year graft survival rate in group A was significantly lower in comparison to group B (35,5% vs 58,6%, p 0,05). In relation to preservation solution type used, 10-year graft survival rate was also significantly better in UW group (26.8% vs 63%, p 0.001).

Conclusion

The exclusion of donors younger than 3 years and the utilization of optimal preservation solutions produces a decrease in figures of vascular complications and a significant improvement in graft survival rates.