El tumor de Wilms es una neoplasia renal maligna de origen embrionario de aparición excepcional en la edad adulta. Clínica y radiológicamente resulta indistinguible del carcinoma de células renales, por lo que su diagnóstico es anatomopatológico. Su estructura puede ser quística y debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de la lesión quística renal.
El pronóstico en el adulto es peor que en la edad pediátrica debido a la mayor incidencia de recurrencia tumoral, a la falta de respuesta a los quimioterápicos clásicos utilizados tras la exéresis quirúrgica en niños y al estadío avanzado en el momento de la presentación clínica, como hallazgo casual de una masa abdominal asintomática en el 75% de los casos.
Presentamos un nuevo caso de nefroblastoma del adulto en una mujer de 29 años, que debutó clínicamente como cólico nefrítico, con una configuración inicial ecográfica de masa renal quística con posterior evolución a lesión sólida.
Se carece por el momento de guías de tratamiento quimioterápico post-operatorio establecidas, pero algunos autores sugieren el empleo de carboplatino y etopósido debido a su comprobada eficacia en tumor de Wilms recurrente o refractario. Tras la administración de dichos fármacos, nuestra paciente permanece asintomática y sin recidiva tumoral 18 meses después de la cirugía.
Wilms’ tumor is a malignant embryonic renal neoplasm that is exceptional in adults. There are not clinical data or radiographic investigations that can distinguish it from renal cell carcinoma. So the diagnostic is based in the pathological evaluation. It may be cystic and must be consider in the differential diagnosis of cystic lesions of the kidney.
The prognosis of Wilms’ tumor in adults is worse than in children because of the high recurrence, the lower response rate to chemotherapy regimens and the advanced stage at the time of clinical presentation, like an asymptomatic abdominal mass in 75% of the cases.
We report a new case of nephroblastoma in a 29 years old woman presenting like a renal colic, with a cystic configuration by abdominal ultrasound initially, that changed into a solid renal mass later. There is not a definitive treatment protocol currently but some authors suggest a combination chemotherapy with carboplatin and etoposide because it is very effective in recurrent or refractory adult Wilms’ tumor.
Our patient remains asymptomatic and without evidence of recurrence 18 months after the surgery.
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