Utilidad de la citología en el diagnóstico y manejo de tumores renales y perirrenales del adulto

Resumen

Introducción

El uso cada vez mas extendido de tumorectomías, nefrectomías parciales y tratamientos no quirúrgicos de tumores renales ha supuesto un renovado interés en el uso diagnóstico de la citología. Ya sea de forma preoperatoria, a través de la punción aspiración con aguja fina (PAAF), o durante el análisis intraoperatorio, la citología ofrece la posibilidad de un diagnóstico morfológico específico. En esta revisión se actualiza la información concerniente al valor diagnóstico de la citología de tumores renales.

Material y métodos

Se ha revisado la bibliografía relativa a las descripciones citológicas de masas renales. Para ello se ha procedido tanto a búsqueda computerizada en la base de datos Medline, como a búsqueda bibliográfica manual. Del mismo modo se incluye la experiencia de los autores tanto en la PAAF de estas lesionescomo en el uso intraoperatorio de la citología.

Resultados

Entre las neoplasias con presentación citológica más característica destacan el carcinoma renal de células claras y el carcinoma renal papilar. El carcinoma cromófobo y el oncocitoma renal pueden mostrar similitudes, si bien la experiencia acumulada en los últimos años refleja que su diferenciación es posible en la mayoría de los casos. Para el diagnóstico de angiomiolipoma, carcinoma urotelial y metástasis en riñón, la información clínica y de imagen resulta es de gran interés para el patólogo. La integración de dichos datos suele permitir un diagnóstico específico.

Conclusión

En general, la citología refleja con fidelidad las características histológicas de las neoplasias renales, permitiendo en muchos casos un diagnóstico específico. Ante la cada vez más frecuente situación de “incidentaloma” renal, consideramos muy apropiado el uso diagnóstico de la citología. La naturaleza mínimamente invasiva de la PAAF y la posibilidad de realización de análisis citológico rápido durante estudios intraoperatorios ofrecen importante información para el manejo terapéutico de estos pacientes.

Abstract

Introduction

The use more and more extended of tumorectomy, partial nephrectomy and nonsurgical treatments of renal tumors has supposed a renewed interest in the diagnosis use of cytology. Whether during preoperative period, through the puncture aspiration with fine needle (PAAF), or during the intraoperative analysis, the cytology offers the possibility of a specific morphologic diagnosis. In this revision the information concerning the diagnostic value of the cytology in renal tumors is updated.

Material and methods

The references related to renal masses cytological descriptions has been reviewed. For this purpose we have searched both with computer in Medline data base and also manually. In the same way we include authors experience as much in the PAAF of theselesions as in the intraoperative use of the cytology.

Results

Between neoplasias with more cytological typical presentation are the clear cell renal and papillary carcinomas. The chromophobe and oncocytoma can show similarities, although the accumulated experience in the last years reflects that its differentiation is possible in most of the cases. For the diagnosis of angiomyolipoma, urothelial carcinoma and kidney metastasis, the clinical and image information are of great interest for the pathologist. The integration of these data usually allows a specific diagnosis.

Conclusion

Generally, cytology reflects with accuracy the histological characteristics of renal neoplasias, allowing in many cases a specific diagnosis. We consider much appropriated the use of cytology, due to the more and more frequent situation of “incidentaloma”. The PAAF minimum invasive nature and the possibility of performing a fast cytological analysis during intraoperative studies offer important information for the therapeutic management of these patients.