Valor del tac helicoidal sin contraste en la evaluación del cólico nefrítico

Resumen

Objetivo

Nuestro propósito es evaluar comparativamente el TAC helicoidal sin contraste y la ecografía urológica, para determinar la sensibilidad de cada uno de ellos en el diagnóstico etiológico del cólico nefrítico.

Material Y MÉTodos

Se trata de un estudio retrospectivo efectuado sobre un total de 86 pacientes, vistos de modo urgente en nuestro servicio durante un periodo de 12 meses, con el diagnóstico de cólico nefrítico. Todos los pacientes, ante la sospecha diagnóstica de cólico nefrítico, fueron sometidos a exploración radiológica, bien mediante TAC helicoidal sin contraste, bien con ecografía urológica, o bien mediante la combinación de ambas pruebas de imagen. El diagnóstico radiológico de cólico nefrítico se efectuó por la visualización directa de la causa obstructiva, o en su defecto, por la presencia de signos radiológicos indirectos de obstrucción del tracto urinario superior.

Resultados

De los 86 pacientes estudiados, en 84 (97,67%) se identificó un cálculo urinario como causa de la obstrucción. La sensibilidad global del TAC helicoidal para diagnosticar la etiología del cólico fue del 94,73%, mientras que la sensibilidad de la ecografía fue tan solo del 53,42%, presentando esta última una sensibilidad especialmente baja cuando la obstrucción se localizaba a nivel del tercio medio del uréter.

Conclusiones

El TAC helicoidal sin contraste es una prueba radiológica que muestra una sensibilidad muy superior a la ecografía, para identificar la causa de un cólico nefrítico, en cualquier segmento del tracto urinario superior.

Abstract

Objective

To compare non-contrast helicoid CAT to urological ultrasound in order to determine the sensitivity of both in the etiological diagnosis of nephritic colic.

Material And Methods

Retrospective study conducted on a total of 86 patients seen in our ER service over a 12-month period with a diagnosis of nephritic colic. All patients with suspicious diagnosis of nephritic colic underwent X-ray examination, with either non-contrast helicoid CAR or urological ultrasound, or with a combination of both imaging techniques. Radiologic diagnosis of nephritic colic was made by direct visualization of the obstructive cause or by the presence of indirect radiological signs of upper urinary tract obstruction.

Results

Of 86 patients studied, in 84 (97.67%) a urinary stone was the cause for obstruction. Overall sensitivity of helicoid CAT to diagnose colic etiology was 94.73%, whereas ultrasound sensitivity was only 53.42%, displaying a particularly low sensitivity when the obstruction was located at the mid third level of the ureter.

Conclusions

Non-contrast helicoid CAT shows superior sensitivity as a radiologic technique than ultrasound to identify the cause of a nephritic colic in any segment of the upper urinary tract.