Valor pronóstico de la invasión de grasa perirrenal y/o del seno en pacientes con carcinoma de células renales pT3a: estudio de cohorte multicéntrico. Grupo LARCG

Resumen

Introducción y objetivos

El objetivo de este estudio es evaluar las tasas de sobrevida global (OS), la sobrevida específica del cáncer (CSS), la sobrevida libre de recaída global (RFS), la sobrevida tiempo libre hasta la recaída local (LRFS) y la sobrevida tiempo libre hasta la recaída a distancia (DRFS), en los pacientes con carcinoma de células renales (CCR) pT3a considerando a la infiltración de grasa (FI) perirrenal y/o sinusal como factores pronósticos.

Materiales y métodos

Cohorte retrospectiva de pacientes con CCR pT3a sometidos a cirugía. Los datos se extrajeron de la base de datos LARCG. Se evaluaron variables demográficas, clínicas, patológicas y quirúrgicas. La FI se dividió en 4 grupos (vena, perirrenal, sinusal y ambas grasas). Se realizaron curvas de Kaplan-Meier y regresión de Cox.

Resultados

Se incluyeron 293 pacientes. La edad media fue de 61,4 años. La mediana de seguimiento fue de 21 meses (r: 1-194). La CSS, la RFS, el LRFS y el DRFS estimadas a 3 años en el grupo de ambas grasas infiltradas fueron 53,1, 45,1, 58,7 y 51,6 meses, respectivamente, en todos los casos estadísticamente inferiores al resto (p ˂ 0,005). En el análisis multivariable, la infiltración de ambas grasas tuvo un aumento significativo de mortalidad específica, recaída global y local con respecto a infiltración de venas (HR: 4,5, 2,42 y 8,08, respectivamente). El grado de Fuhrman y la infiltración de la pelvis renal fueron predictores independientes de la CSS y la RFS.

Conclusiones

La infiltración de ambas grasas renales aumenta el riesgo de recaída global y local en pT3a RCC. Del mismo modo, se asocia con una menor sobrevida específica del cáncer, debiendo considerarse como un factor de mal pronóstico.

Abstract

Introduction and objectives

The objective of this study is to evaluate overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS), relapse-free survival, local and distant (LRFS and DRFS, respectively) rates in patients with pT3a renal cell carcinoma (RCC) considering the perirenal and/or sinus fat infiltration (FI) as prognostic factors.

Materials and methods

Retrospective cohort of patients with pT3a RCC who underwent radical or partial nephrectomy. The data were extracted from the LARCG (Latin American Renal Cancer Group) database. The demographic, clinical, pathological and surgical variables were evaluated. FI was divided into 4 groups (vein, perirenal, sinus and both fats infiltration). The Kaplan Meier and Cox regression curves were performed.

Results

293 patients were included in the study. The mean age was 61.4 years. The median follow-up was 21 months (r: 1-194). CSS, RFS, LRFS and DRFS estimated at 3 years in the group of both fats’ infiltration were 53.1, 45.1, 58.7 and 51.6 months, respectively, and always statistically lower than the rest (P˂0.005). In the multivariate analysis, the infiltration of both fats significantly increased specific mortality, overall and local relapse with respect to vein infiltration (HR: 4.5, 2.42 and 8.08, respectively). The Fuhrman grade and renal pelvis infiltration were independent predictors of CSS and RFS.

Conclusions

Infiltration of both fats increases the risk of overall and local relapse in pT3a RCC. In the same way, it is associated with a lower cancer-specific survival and should be considered as a factor of poor prognosis.