Treatment of anastomotic strictures after phalloplasty: An up-to-date review of the literature

Abstract

Introduction

Neo-urethral stricture formation frequently occurs after phalloplasty and most commonly affects the anastomosis between the fixed and phallic part of the neo-urethra. This narrative review gives an overview of the existing literature on how to treat these particular strictures.

Methods

This narrative review is based on a literature search conducted in June 2024. No restrictions in terms of publication date, language or sample size were applied.

Results

Treatment options include direct vision internal urethrotomy, anastomotic repair urethroplasty, augmentation urethroplasty with grafts or flaps, multi-stage urethroplasty and urethrostomy. Overall, outcomes of these treatments are worse in transmen than in cismen, mainly due to the specific challenges posed by the neophallus environment. Generally, limited data are available on the treatment options for patients with anastomotic strictures after phalloplasty and, consequently, no clear recommendations can be made.

Conclusion

This narrative review provides a comprehensive and up-to-date overview of the available literature, which may guide future research and help optimize the outcomes for patients with this complex problem after phalloplasty.

Resumen

Introducción

La formación de estenosis neouretral es frecuente tras la faloplastia y afecta principalmente a la anastomosis entre la parte fija y la parte fálica de la neouretra. Esta revisión narrativa ofrece una visión global de la bibliografía existente sobre el manejo de este tipo concreto de estenosis.

Métodos

Esta revisión narrativa se basa en una búsqueda bibliográfica realizada en junio de 2024. No se aplicaron restricciones en cuanto a la fecha de publicación, el idioma o el tamaño de la muestra.

Resultados

Las opciones de tratamiento incluyen la uretrotomía interna de visión directa, la uretroplastia anastomótica, la uretroplastia de aumento con injertos o colgajos, la uretroplastia por etapas y la uretrostomía. En general, los hombres transgénero obtienen peores resultados que los hombres cisgénero al someterse a estos tratamientos, principalmente debido a los retos específicos que plantea el entorno del neofalo. Sin embargo, hay pocos datos sobre las opciones terapéuticas para pacientes con estenosis anastomótica tras una faloplastia y, por consiguiente, no se pueden hacer recomendaciones claras.

Conclusión

Esta revisión narrativa proporciona una visión global y actualizada de la bibliografía disponible, que puede servir de guía para estudios futuros y ayudar a optimizar los resultados de los pacientes con este tipo de complicación después de la faloplastia.