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Este bloqueo puede provocar un daño progresivo en la función renal debido a la contrapresión y la hidronefrosis. Por este motivo es de gran importancia entender cómo diagnosticar y tratar esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha estimado una incidencia de EUP en uno de cada 1.000 a 1.500 recién nacidos, y es la primera causa de hidronefrosis prenatal; es 3 veces más común en hombres y en un 20-25% de los casos puede ser bilateral. La estenosis intrínseca, la anomalía de inserción de los uréteres, la fibrosis peripélvica, las anomalías peristálticas y los vasos sanguíneos sobre el uréter han sido estudiados como causas de EUP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gammagrafía renal (GR) con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA es la prueba no invasiva más utilizada para determinar el grado y los problemas ureteropélvicos en la dinámica del flujo de orina en niños. Durante los últimos años se han desarrollado varios protocolos y técnicas, lo cual ha afectado significativamente los criterios de interpretación y los resultados entre diferentes laboratorios de medicina nuclear. Además, ha habido poca correlación con otras técnicas, como los estudios de flujo de presión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de promover la estandarización de la técnica y los protocolos, se han publicado estos 3 documentos de consenso: uno de la Sociedad de Urología Fetal; otro del Consejo de Medicina Nuclear Pediátrica y un tercero del Noveno Simposio Internacional sobre Radionúclidos en Nefrourología<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3-6</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la práctica clínica, uno de los puntos principales antes de definir el manejo de la EUP es diferenciar entre dilatación obstructiva y no obstructiva. Como se mencionó anteriormente, la GR es la prueba más utilizada. La sensibilidad y especificidad reportadas para esta prueba son del 88-100% y del 73-79%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. En México, la disponibilidad de medicina nuclear se limita a algunos centros médicos del Sistema de Salud del Gobierno y a algunos hospitales privados.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ultrasonografía se ha utilizado como primera opción para la evaluación de la obstrucción renal congénita. Aunque la ultrasonografía renal es un método no invasivo ideal para detectar la hidronefrosis infantil, la importancia de la dilatación del tracto superior es más difícil de evaluar porque no revela la función renal. Las investigaciones con ecografía Doppler (ED) han producido avances en algunas áreas. El índice de resistencia (IR) es una medida de la resistencia al flujo arterial a través del riñón y se define como el desplazamiento de la frecuencia sistólica máxima menos el desplazamiento de la frecuencia diastólica final dividido por el desplazamiento de la frecuencia sistólica máxima. Cualquier condición que aumente la impedancia al flujo de sangre a través del riñón puede elevar el IR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos diseñado este estudio transversal con el objetivo de evaluar la utilidad de la ED con los parámetros de IR en comparación con la GR en niños con EUP unilateral.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y métodos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro universo de estudio incluyó pacientes atendidos de manera ambulatoria durante un período de un año en el Departamento de Urología Pediátrica del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en el estado de Jalisco, México. El comité de ética institucional autorizó el protocolo de estudio con el número de registro R-2012-1302-25. Los pacientes y los padres fueron informados sobre el estudio.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes de ambos sexos con edades entre los 8 meses y 15 años con diagnóstico de EUP unilateral, riñón contralateral sano con o sin antecedentes de ureteropieloplastia. Fueron excluidos los pacientes con un solo riñón, litiasis, reflujo ureterovesical u otras malformaciones congénitas del tracto urinario.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes seleccionados se derivaron al Departamento de Medicina Nuclear para realizar una GR con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA. De 2 a 4 semanas después de la GR, los pacientes fueron derivados al Departamento de Radiología para la realización de la ED renal con medición del valor IR.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riñón afectado se trató como caso y el riñón normal como control. Un radiólogo pediátrico y un médico de medicina nuclear con amplia experiencia llevaron a cabo la ED y la GR, respectivamente. El radiólogo no fue informado del resultado de la gammagrafía antes de realizar la ED.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Gammagrafía renal con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Preparación de radiofármacos y pacientes para el estudio</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para preparar el radiofármaco (<span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA) se usó el kit Pentacis<span class="elsevierStyleSup">®</span> ajustado por peso y edad según las guías de la Asociación Europea de Medicina Nuclear. El control de etiquetado se definió como eficiencia de etiquetado de ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Los pacientes bebieron 250-500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de agua 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h antes del inicio de la prueba. Así mismo, se pidió que vaciaran la vejiga antes del estudio.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Protocolo para la gammagrafía renal con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó una cámara gamma (SPECT/CT<span class="elsevierStyleSup">®</span> Precedence 16, Phillips) equipada con colimadores de uso general de baja energía para realizar las pruebas.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adquisición de la imagen dinámica comenzó después de la administración del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA con inyección intravenosa en bolo. Para la fase de flujo sanguíneo se obtuvo una imagen cada 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s durante 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s y para la fase funcional se obtuvo una imagen cada 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s durante 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. La fase secuencial se adquirió durante 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min con el paciente en posición supina, con proyección posterior con una matriz de 64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64 para incluir riñones y vejiga en el campo de visión. Después de la micción, se administró el diurético furosemida (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg) por vía intravenosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Tratamiento</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los análisis se realizaron trazando regiones de interés (ROI) sobre cada riñón y en la aorta en las imágenes dinámicas obtenidas durante la fase vascular, calculando las curvas actividad-tiempo para cada riñón frente a la duración en segundos. En las imágenes dinámicas obtenidas cada minuto durante la fase funcional se trazaron regiones de interés ROI sobre cada riñón y sus sistemas colectores. Se eliminó el fondo marcando ROI en el perímetro externo de cada riñón.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluación de eliminación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA se adaptó del método T½, indicativo de obstrucción si la eliminación proporcional era <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50% a los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, un T½ de ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min indicativo de ausencia de obstrucción si la eliminación proporcional era ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60% a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, correspondiente a un T½ de <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, o indeterminado si la eliminación proporcional era del 50-60% a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. El protocolo completo realizado con la GR con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA se puede consultar en las referencias citadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Ecografía Doppler renal y el parámetro de índice de resistencia</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ED renal se realizó con un transductor lineal de alta frecuencia (iSTYLE Toshiba Medical Systems Corporation) con multifrecuencia convexa, según el grupo de edad del paciente. Se evaluaron los aspectos morfológicos, las dimensiones y el grado de ectasia renal. Esto se evaluó en Modo B, así como con Doppler pulsado, que evalúa arterias renales, segmentarias, interlobares y arqueadas en ambos riñones, con un mínimo de 3 ciclos para obtener el pico sistólico, el pico diastólico y un IR 3. El valor del IR reportado se definió con base en valores mínimos y máximos (promedio).</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis de datos, empleamos estadísticas descriptivas, prueba <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student para la diferencia de medias, prueba exacta de Fisher para la correlación y pruebas para calcular la sensibilidad y especificidad. Los cálculos se realizaron con tablas de Excel y los programas estadísticos de software OpenEpi versión 3.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el período del estudio se detectaron datos ectásicos renales en diversos grados en 77 pacientes. Con el uso de estudios de imagen descartamos para el estudio pacientes con reflujo vesicoureteral, válvulas ureterales posteriores, megauréter congénito, litiasis, ureteroceles y EUP bilateral.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 21 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21) pacientes fueron incluidos en el estudio, 15 hombres y 6 mujeres, que representan el 71,4% y el 28,6%, respectivamente. La media de edad fue de 5,3 años, con un rango de uno a 14 años. De los 21 pacientes, solo 3 tenían antecedentes de ureteropieloplastia en el riñón afectado; el resto de los pacientes no tenían antecedentes quirúrgicos. De los riñones afectados, 16 eran del lado derecho y 5 del izquierdo, lo que corresponde al 76,2% y al 23,8%, respectivamente.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gammagrafía realizada reportó datos de obstrucción unilateral en 18 de los pacientes, incluidos los 3 pacientes con cirugía previa. Los 3 pacientes restantes solo mostraron ectasia de la pelvis renal con retraso en la eliminación y buena capacidad de respuesta a los diuréticos.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de filtración glomerular (TFG) global obtenida con la gammagrafía fue de 100,28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min. El promedio de TFG fue de 43,03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (27-59) en los riñones afectados y de 57,24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (45-62) en riñones sanos (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La realización de ED con medición de IR informó ectasia en el 100% de los riñones afectados y en un riñón contralateral normal. El IR promedio fue de 0,69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/s (0,3-0,9) en los riñones afectados y de 0,50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/s (0,2-0,75) en los riñones sanos (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con base en lo descrito en la literatura hasta ese momento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, se podía considerar una posible obstrucción en los riñones con un IR mayor de 0,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/s. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> demuestran la relación de los pacientes con los valores de IR obtenidos en ED y TFG para cada uno de los riñones y el total.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ser un análisis de datos de sección transversal, el coeficiente de regresión para el predictor es la diferencia en la respuesta por unidad de diferencia en el predictor. El resultado obtenido a partir de la regresión lineal se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al relacionar los resultados de la gammagrafía con los obtenidos en la ED, obtuvimos los siguientes resultados: 12 pacientes con obstrucción con IR elevado; 6 pacientes con obstrucción con IR normal; 0 pacientes sin obstrucción con IR elevado; y 3 pacientes sin obstrucción con IR normal. Al analizar estos valores en una tabla 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 para sensibilidad y especificidad, obtuvimos los resultados presentados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También realizamos una curva de característica operativa del receptor (<span class="elsevierStyleItalic">receiver operating characteristic</span> [ROC]) que se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>. El análisis de la curva nos indica una sensibilidad y especificidad de la ED del 67 y 96%, respectivamente, si tomamos un punto de corte de 0,70. También podemos observar que al tomar un punto de corte con un valor de 0,63, la sensibilidad aumenta al 78% y la especificidad disminuye al 88%.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusión</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha, la GR con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA sigue siendo el método más sensible y específico para determinar si existe uropatía obstructiva. Sin embargo, la poca disponibilidad de equipos para realizar la GR sigue siendo un problema en muchos casos. Los resultados obtenidos en este trabajo podrían sugerir que el uso de la ED con medición de IR puede comprender una herramienta alternativa para detectar la presencia (o ausencia) de obstrucción renal. Este estudio muestra que la sensibilidad puede ser de entre el 67 y 78%, y la especificidad casi del 100%, dependiendo del punto de corte utilizado. Nuestro estudio, además de analizar los riñones sanos, comparó los valores de IR con los de los riñones ectáticos en los mismos pacientes, encontrando una diferencia estadísticamente significativa (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio de 2004 informó que los valores de IR en los riñones no dilatados de los niños varían significativamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Otro estudio, realizado por Bude et al. en niños menores de 7 años, informó que el IR depende de la edad y que existe una relación inversamente proporcional, es decir, el IR disminuye a medida que aumenta la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una investigación que incluyó un grupo de 29 niños con hidronefrosis unilateral, 10 pacientes mostraron una obstrucción aguda causada por cálculos ureterales y 7 tenían EUP. Doce pacientes presentaban hidronefrosis sin obstrucción. De un grupo de control (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32), el IR medio fue 0,61. En niños con obstrucción aguda y EUP, los IR fueron de 0,69 y 0,631, respectivamente. En la dilatación sin obstrucción, el IR fue 0,61. Las diferencias de IR fueron estadísticamente significativas entre los grupos (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) y también en pacientes con hidronefrosis con y sin obstrucción (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). Con respecto al hallazgo de obstrucción aguda, se encontró que un IR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,70 tenía una sensibilidad del 70% y una especificidad del 92%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1992, Tublin et al. llevaron a cabo un estudio con el objetivo de determinar la sensibilidad de la ED dúplex renal en la detección de pacientes con cólico renal agudo. A los pacientes se les realizó una ED dúplex en escala de grises seguida de urografía intravenosa (UIV) o pielografía retrógrada (PR). Se encontró que el 59% de los pacientes tenían obstrucción según los resultados de UIV y PR. De los 19 pacientes con obstrucción urinaria, 15 tenían evidencia ecográfica de hidronefrosis. El IR medio de presencia de obstrucción y ausencia de obstrucción fue de 0,67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,09 (0,52-0,8) y 0,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07 (0,47-0,76), respectivamente (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004). Cabe destacar que 12 de los riñones obstruidos tenían valores de IR medios inferiores a 0,7, y que los 7 riñones no obstruidos tenían valores de IR medios superiores a 0,7. Con base en un valor de IR de 0,7, la sensibilidad y la especificidad de la ED para el diagnóstico de cólico renal agudo fueron del 37 y 84%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un año después, Platt et al. midieron el IR en pacientes con síntomas de cólico renal agudo. Después de ED se obtuvo confirmación de obstrucción con UIV en 23 pacientes. El IR medio para 23 riñones obstruidos fue de 0,77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0,07, significativamente más alto que el IR medio para los riñones contralaterales normales (0,60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04) (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). La subida del IR se produjo antes de la dilatación del sistema colector en 4 de los 23 pacientes con riñón obstruido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miletić et al. evaluaron la fiabilidad de las alteraciones en la onda Doppler para el diagnóstico de obstrucción renal unilateral aguda vs. problemas abdominales no renales como grupo control. La media del IR en el grupo de control fue de 0,64 vs. 0,72 en el grupo de obstrucción renal aguda (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). La sensibilidad y especificidad reportadas fueron del 94 y 99%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Shokeir y Abdulmaaboud informaron en 1999 sobre el papel de la ED en pacientes con diagnóstico de obstrucción renal unilateral aguda en 117 pacientes. Los pacientes fueron evaluados con UIV y ED con el parámetro IR. La UIV detectó riñones normales en 49 pacientes y obstrucción ureteral unilateral en 68. El último grupo tenía un riñón contralateral normal. Para los 68 riñones obstruidos, la media del IR fue de 0,73, mayor que el IR medio de 0,64 en 166 riñones normales (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Para todos los pacientes, el IR tuvo un 77% de sensibilidad y un 83% de especificidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios han demostrado diferencias entre el IR de los riñones con hidronefrosis antes de la nefrostomía y el riñón contralateral normal en 229 casos con un umbral de 0,70. La sensibilidad y especificidad del diagnóstico de obstrucción de la ED fueron del 92 y 88%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios mencionados anteriormente se realizaron principalmente en pacientes adultos. La escasa información relacionada con los menores coincide con la de adultos en varios aspectos, especialmente en que se ha demostrado que un elevado IR es resultado en niños y adultos de uropatía obstructiva unilateral. Los datos también revelan valores de sensibilidad del 37-94% y de especificidad del 83-99%. Nuestro estudio demuestra una sensibilidad del 68-78% y una especificidad del 88-96%, según el punto de corte establecido en función de la curva ROC.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Riahinezhad et al. realizaron un estudio que incluyó 39 niños de 2 meses a 13 años con hidronefrosis unilateral. Solo 5 niños mostraron un patrón obstructivo completo después de la GR. Los índices clásicos de Doppler dúplex (índice de resistencia e índice de pulsatilidad) no lograron diferenciar entre los patrones obstructivos y los no obstructivos. Sin embargo, el delta IR entre los 2 riñones de cada paciente podría diferenciar la condición no obstructiva (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,006). Un valor de corte de 0,055 tiene una sensibilidad del 60% y una especificidad del 82,2%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Sus resultados son muy similares a nuestros resultados. Sin embargo, nuestro trabajo incluyó a 18 pacientes con un patrón obstructivo después de la GR, lo que significa una ventaja con respecto a la muestra y las estadísticas.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una contribución importante de este trabajo es que los valores de sensibilidad y especificidad se obtienen con base en los resultados de la GR con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA, que puede considerarse como uno de los estudios disponibles más sensibles (88-100%) y específicos (73-79%).</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusión</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Claramente, la GR es una herramienta de diagnóstico que aporta información definitiva para la toma de decisiones en el diagnóstico y tratamiento de menores con EUP. Sin embargo, los resultados de nuestro trabajo coinciden con los valores de sensibilidad y especificidad de otros autores. En conjunto, estos datos pueden definir la ED como una herramienta confiable y más accesible, rápida y económica que la GR, además de poder aplicarse en pacientes de cualquier edad.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los resultados obtenidos, podemos sugerir que la ED con medición del IR puede ser una herramienta alternativa a la GR con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA en algunos casos. Esto no implica que deba sustituirse por la gammagrafía, ya que los datos que se pueden obtener de esta última son mucho más amplios y de gran utilidad para determinar el diagnóstico y tratamiento definitivos.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1251527" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1160249" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1251528" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1160250" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Gammagrafía renal con Tc-DTPA" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Preparación de radiofármacos y pacientes para el estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protocolo para la gammagrafía renal con Tc-DTPA" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Tratamiento" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Ecografía Doppler renal y el parámetro de índice de resistencia" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-11-06" "fechaAceptado" => "2019-02-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1160249" "palabras" => array:4 [ 0 => "Estenosis ureteropiélica en niños" 1 => "Ecografía Doppler" 2 => "Índices de resistencia" 3 => "Gammagrafía renal con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1160250" "palabras" => array:4 [ 0 => "Ureteropelvic junction obstruction in children" 1 => "Doppler ultrasound" 2 => "Resistive index" 3 => "Renal scintigraphy with <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se llevó a cabo un estudio de corte transversal con el objetivo de evaluar la utilidad de la ecografía Doppler con índice de resistencia (IR) en comparación con la gammagrafía renal con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA en niños con estenosis ureteropiélica unilateral.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio incluyó niños menores de 15 años con diagnóstico de estenosis ureteropiélica unilateral, riñón contralateral sano con o sin antecedente de plastia ureteropiélica. Los pacientes seleccionados se derivaron al Departamento de Medicina Nuclear para llevar a cabo la gammagrafía renal y días más tarde se derivaron al Departamento de Radiología para la realización de la ecografía Doppler renal con IR.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un total de 21 pacientes fueron incluidos en el estudio, 15 hombres y 6 mujeres, que representan el 71,4% y el 28,6%, respectivamente. La edad promedio fue de 5,3 años. Solo 3 tuvieron un antecedente de plastia ureteropiélica en el riñón afectado. La gammagrafía renal informó datos de obstrucción unilateral en 18 pacientes, incluidos los 3 pacientes con cirugía previa. La tasa promedio de filtración glomerular (TFG) en general obtenida con la gammagrafía fue de 100,28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min. El promedio de TFG fue de 43,03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min en los riñones afectados y de 57,24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min en los riñones sanos (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). La ecografía Doppler con IR reportó ectasia en el 100% de los riñones afectados y en un riñón contralateral normal. El IR promedio fue de 0,69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/s en los riñones afectados y de 0,50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/s en los riñones sanos (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Con los resultados obtenidos, podemos sugerir que la ecografía Doppler renal con medición del IR puede ser una herramienta alternativa a la gammagrafía renal con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA en algunos casos.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional study was carried out with the objective of evaluating the usefulness of Doppler ultrasound with resistive index (RI) measure compared with renal scintigraphy with <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA in children with unilateral ureteropelvic junction obstruction.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study included children under 15 years with a diagnosis of unilateral ureteropelvic junction obstruction, healthy contralateral kidney with or without an antecedent of ureteropyeloplasty. The selected patients were sent to the Nuclear Medicine Department to carry out a renal scintigraphy with <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA and days later were sent to the Radiology Department for the performance of Renal Doppler Ultrasound with RI.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 21 patients were included in the study, 15 males and 6 females, representing 71.4% and 28.6%, respectively. Mean age was 5.3 years. Only 3 had an antecedent of ureteropyeloplasty in the affected kidney. The scintigraphy reported data of unilateral obstruction in 18 patients, including the 3 patients with previous surgery. The average glomerular filtration rate (GFR) obtained with the scintigraphy was 100.28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min. The average GFR in affected kidneys was 43.03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min and 57.24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min in healthy kidneys (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.001). Doppler ultrasound with RI reported ectasia in 100% of the affected kidneys and one normal contralateral kidney. The average RI in affected kidneys was 0.69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/s and 0.50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/s in healthy kidneys (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.001).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">With the results obtained, we can suggest that ultrasound Doppler with measurement of RI can be an alternative tool to renal scintigraphy with <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA in some cases.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 845 "Ancho" => 1606 "Tamanyo" => 121145 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En esta gráfica podemos observar la relación inversa entre el índice de resistencia y la tasa de filtración glomerular al utilizar un análisis pareado.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 861 "Ancho" => 1635 "Tamanyo" => 140702 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva ROC.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IR: índice de resistencia; TFG: tasa de filtración glomerular.</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En negrita, la media.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IR riñón ectásico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IR riñón normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TFG riñón ectásico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TFG riñón normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TFG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">106 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">106 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">111 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">104 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">102 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">101 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">105 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">104 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">115 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">101 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">102 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">102 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">5,33</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,69</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,50</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">43,04</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">57,23</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">100,29</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2141050.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Renograma diurético no obstructivo.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Cirugía previa.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados IR (mm/s) y TFG (ml/min)</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modelo</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficientes no estandarizados</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sig.</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(Constante) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,888 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,525 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ecografía Doppler (ED) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−34,741 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,340 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2141049.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coeficientes</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sensibilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(43,75-83,72) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Especificidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(43,85-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2141051.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cálculo de sensibilidad y especificidad con tablas 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:21 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ureteropelvic junction obstruction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H. 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