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Se ha demostrado que los injertos con EART tienen peor pronóstico a largo plazo, produciendo incluso la pérdida del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia del diagnóstico precoz radica en que tras la corrección de la EART se puede mejorar o estabilizar la función del injerto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ultrasonografía doppler (USGD) es un método no invasivo y de bajo coste que provee información de los cambios hemodinámicos relacionados con la EART, considerándose una herramienta diagnóstica ideal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos del estudio son valorar la eficacia de la angioplastia transluminal percutánea con stent (ATPRS) teniendo en cuenta el éxito técnico y la evolución clínica de los pacientes a corto y medio plazo; adicionalmente la evaluación de la USGD como herramienta diagnóstica y de seguimiento en la EART.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De septiembre de 2005 a agosto de 2009 se realizaron en nuestro centro 298 trasplantes renales, 22 diagnosticados de EART y de éstos 13 (60%) subsidiarios de ATPRS, por presentar una EART mayor al 70% con alteración funcional del injerto asociada.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una revisión retrospectiva, calculando cifras brutas y porcentuales para los parámetros estimados. Se analizaron datos del seguimiento a los 3, 12 y 36 meses con valores de creatinina, filtrado glomerular (FG) y USGD posterior a la intervención.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos la indicación fue EART diagnosticada mediante USGD, teniendo en cuenta parámetros directos (velocidad en el sitio estenótico PSVs e índice de velocidad del sitio estenótico, velocidad en la arteria iliaca PSVs/PSVi) e indirectos (morfología de las ondas arteriales intraparenquimatosas).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideró éxito de la técnica el correcto emplazamiento del stent y la ausencia de complicaciones derivadas de la misma, y éxito clínico la mejoría de la función renal y la tensión arterial durante el seguimiento.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de EART en nuestro centro fue del 7,3% (22 pacientes) y el 60% de éstos (13 pacientes) fueron subsidiarios de ATPRS. La causas de la sospecha de EART fueron el aumento de la creatinina en 13 pacientes (100%) y TA mal controlada en un paciente (7,7%).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estenosis tratadas fueron de situación preferiblemente ostial 61%; el 54% cortas en longitud y con una oclusión al flujo superior al 70% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El éxito técnico de la intervención fue del 100% (13/13) y el éxito clínico del 84,6% (11/13), evidenciando una clara mejoría en los valores de creatinina y filtrado glomerular, permaneciendo estable durante el seguimiento. 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Durante el seguimiento dichos parámetros permanecieron estables (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia descrita en la literatura de EART varía ampliamente del 2 al 23%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, lo cual puede explicarse por la heterogeneidad de criterios para definir el diagnóstico. La presentación clínica mas frecuente es HTA <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> o de difícil manejo asociado a disfunción del injerto.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen tres tipos principales de EART: a) estenosis de la anastomosis; b) estenosis proximales o distales a la anastomosis; yc) estenosis múltiples o difusas. Las estenosis de la anastomosis se asocian a la técnica de sutura, más frecuentemente en las término-terminales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En las anastomosis término-laterales existe un mecanismo hemodinámico asociado (ángulo vascular agudo y <span class="elsevierStyleItalic">kingking</span> arterial) y suelen localizarse en el área postanastomótica.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras causas descritas son traumatismos durante la extracción o el trasplante, canulación inapropiada (<span class="elsevierStyleItalic">flaps</span> o disección de la íntima), isquemia fría prolongada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, infección por CMV, ateromatosis del receptor, alteraciones inmunológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y utilización de ciclosporina A.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han propuesto técnicas diagnósticas no invasivas de escasa rentabilidad (renina plasmática, renograma isotópico). La USGD es la mejor herramienta diagnóstica inicial para la EART, con una sensibilidad hasta del 100% y una especificidad del 85%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. A pesar de ser una herramienta operador-dependiente es no invasiva, inocua y de bajo coste comparada con otros métodos como la angiorresonancia o la angiografía.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro centro se realiza USGD a todos los pacientes trasplantados posterior a la cirugía, a los tres meses y al año postrasplante; en caso de sospecha de EART es la primera herramienta diagnóstica que se utiliza.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el diagnóstico de la EART con USGD se tienen en cuenta parámetros directos e indirectos. Los directos valoran la arteria renal, la velocidad en el sitio estenótico PSVs y el índice de velocidad del sitio estenótico y velocidad en la arteria iliaca PSVs/PSVi, que en la EART son ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm/s y ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Los indirectos evalúan el flujo intrarrenal según la morfología de las ondas arteriales intraparenquimatosas. La aparición de ondas tipo III (tardus–parvus) traducen un índice de resistencia intrarrenal disminuido por el flujo turbulento que ocasiona la EART<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se ha descrito la regresión espontánea de la EART, las estenosis clínicamente significativas (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70% de obstrucción con un gradiente de presión<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg) son subsidiarias de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, ya que en la mayoría de los casos se acompañan de deterioro de la función renal y tendencia a la progresión con un alto riesgo de pérdida del injerto.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La angioplastia transluminal percutánea de la arteria renal con stent ATPRS es el mejor método para el tratamiento inicial; el éxito depende de la experiencia del centro y del tipo de lesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Las estenosis de las anastomosis término-terminales presentan una menor tasa de éxito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura se describen complicaciones hasta en el 10% de los casos (hematoma, disección o ruptura arterial, trombosis, recurrencia)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Se presenta una dificultad técnica mayor al emplazamiento del stent arterial en un riñón trasplantado comparado con uno propio, dado que una pequeña parte del stent debe quedar alojado en la luz de la arteria iliaca y ésta tiene un calibre significativamente menor al de la aorta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>). Se requiere entonces mayor precisión y contar con un equipo de radiología intervencionista experimentado para mejorar la eficacia de la técnica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes subsidiarios a tratamiento con ATPRS en nuestro centro son los que presenten estenosis mayores al 70% del calibre, de localización preferiblemente ostial o yuxtaostial y con alteraciones significativas de la función del injerto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con ATPRS fallida o estenosis muy severas o inaccesibles pueden requerir intervención quirúrgica, resección y revisión de la anastomosis, by-pass con safena, endarterectomía o prótesis vasculares. Siendo un procedimiento complejo por la anatomía variable y la extensa fibrosis, se asocia con un riesgo significativo de pérdida del injerto hasta en el 15-20%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, lesión ureteral y reintervención.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitación de nuestro estudio es el bajo número de casos y la falta de seguimiento a largo plazo. La realización de un estudio prospectivo, controlado y con seguimiento prolongado permitiría valorar tanto la sobrevida del injerto como las complicaciones derivadas de ATPRS a largo plazo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EART es la complicación vascular más frecuente posterior al trasplante, y deteriora la funcionalidad del injerto, llevando incluso a la pérdida del mismo. Un diagnóstico precoz y adecuado es de vital importancia al ser una entidad potencialmente curable. La USGD es la herramienta de elección para el diagnóstico y seguimiento de la EART. La ATRPS es la técnica de elección para el tratamiento EART, ya que mantiene una buena permeabilidad vascular a corto y mediano plazo, garantizando la adecuada funcionalidad del injerto.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres102845" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec90356" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres102844" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Materials and Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec90357" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec90356" "palabras" => array:4 [ 0 => "Trasplante renal" 1 => "Estenosis de la arteria renal" 2 => "Angioplastia con balón" 3 => "Stents endoluminales" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec90357" "palabras" => array:4 [ 0 => "Renal transplant" 1 => "Renal artery stenosis" 2 => "Percutaneous transluminal angioplasty" 3 => "Endoluminal stenting" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La incidencia de estenosis de la arteria renal en el riñón trasplantado (EART) varía entre el 2 y el 23%, siendo la complicación vascular más frecuente del trasplante renal. Retrasar el diagnóstico y tratamiento puede llevar a la pérdida funcional del injerto. La angioplastia transluminal percutánea con stent (ATPRS) es el tratamiento de elección en pacientes seleccionados.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisión retrospectiva de la casuística de trasplante renal de nuestro centro entre septiembre de 2005 y agosto de 2009, incluyendo EART mayores al 70% con alteración funcional del injerto tratados con ATPRS. Seguimiento a los 3, 12 y 36 meses con valores de creatinina, filtrado glomerular (FG) y ultrasonografía doppler (USGD). Se consideró éxito técnico el correcto emplazamiento del stent y éxito clínico la mejoría de la función renal durante el seguimiento.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La incidencia de EART fue del 7,3% (22/298), 13 pacientes con EART mayor al 70% fueron subsidiarios de ATPRS. Hubo un éxito técnico del 100% y un éxito clínico del 84,6% (11 casos); Un 15,4% (dos casos) permanecieron sin cambios en la función renal. La disminución en la velocidad flujo mayor al 70% se controló con USGD; 10 casos (84%) y 3 (26%) disminuciones hasta del 60%. Se registraron cambios de ondas tipo III a tipo II en 9 casos (69%) y a tipo I en 4 (33%).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La ATRPS es una técnica segura y efectiva para el tratamiento de la EART en pacientes seleccionados, ya que mantiene una buena permeabilidad vascular a corto y mediano plazo, garantizando la funcionalidad del injerto. La USGD es la herramienta de elección para el diagnóstico y seguimiento de la EART.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The incidence of renal artery stenosis in the transplanted kidney (TRAS) varies between 2 and 23%, being the most frequent vascular complication following renal trasplantation. The delay in diagnosis and treatment can lead to functional graft loss. Percutaneous trasluminal angioplasty with stent (PTAS) is the treatment of choice to restore kidney perfusion.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Materials and Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective review of renal transplant casuistic in our institution between September 2005 and August 2009. Were included patients with greater than 70% TRAS and impaired graft function, treated with PTAS. Follow-up at 3, 12 and 36 months was done with creatinine, glomerular filtration rate (GFR) and Doppler ultrasonography (DUS). Technical success was defined as correct stent placement associated with decreased flow, and clinical success as improve renal function during follow-up.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incidence of TRAS was 7.3% (22/298), 60% PTAS subsidiary. 100% technical success and 84.6% clinical success, 15.4% without changes in renal function. 84% decreases flow rate greater than 70% by DUS, and 26% up to 60%. Wave changes from type III to type II were recorded in 69% and to type I in 33%.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The PTAS is a safe and effective procedure for the treatment of selected TRAS patients, as it preserves vascular permeability in short and medium term, ensuring the functionality of the graft. DUS is the method of choice for diagnosis and monitoring TRAS.</p>" ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 694 "Ancho" => 1602 "Tamanyo" => 118608 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Filtrado glomerular y creatinina durante el seguimiento.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 937 "Ancho" => 1535 "Tamanyo" => 62918 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parámetros directos e indirectos USGD durante el seguimiento.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => 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valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (31%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ostium \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (61%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (31%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (31%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yuxta ostium \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (31%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corta <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (54%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (38%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tercio medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Larga ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (15%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185127.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de las estenosis tratadas</p>" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => 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class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Creatinina Mmol/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">357,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">176,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">169,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Filtrado Glomerular ml/min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185126.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Media de los parámetros clínicos evaluados</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term outcome of transplant renal artery stenosis managed conservatively or by radiological intervention" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.C. 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