Tratamiento laparoscópico de los remanentes uracales

Resumen

Objetivos

El uraco es una estructura vestigial obliterada derivada de la alantoides. El fracaso de este proceso de involución origina remanentes uracales evidentes. La cirugía es el tratamiento a elegir, ya que previene tanto la reaparición de los síntomas como la transformación maligna. El propósito de este estudio es presentar nuestra experiencia en el manejo laparoscópico de esta patología.

Material y métodos

Tres pacientes del sexo masculino (mediana de edad de 39 años) se sometieron a extirpación laparoscópica de los remanentes uracales. Dos pacientes fueron diagnosticados con un quiste asintomático y un paciente con un seno uracal con secreción umbilical. Se utilizó una técnica de tres puertos para eliminar todo el tracto del uraco desde el ombligo hasta la cúpula vesical, junto con una pequeña parte de la vejiga.

Resultados

La mediana de tiempo operatorio fue de 94 minutos y la pérdida de sangre fue mínima. Un paciente sufrió una pequeña rotura vesical intraoperatoria que se solucionó exitosamente con un cierre adecuado. No se observaron complicaciones postoperatorias y todos los pacientes fueron dados de alta al segundo día después de la operación. Dos años después no hubo pruebas de reaparición.

Conclusiones

Los remanentes uracales se pueden tratar con éxito con la cirugía laparoscópica, con ventajas en términos de morbilidad, recuperación y resultado estético. Todavía se necesitan muchos estudios comparativos para establecerla definitivamente como el tratamiento estándar por excelencia.

Abstract

Objectives

The urachus is a vestigial obliterated structure derived from the alantois. Failure of this involution process originates patent urachal remnants. Surgery is the treatment of choice as it prevents both recurrence of symptoms and malignant transformation. The purpose of this study is to present our experience in the laparoscopic management of this pathology.

Material and methods

Three male patients (mean age 39 years) underwent laparoscopic excision of urachal remnants. Two patients were diagnosed with an asymptomatic cyst and one patient with urachal sinus presenting with umbilical discharge. A three-port technique was used to remove the whole urachus tract from the umbilicus to the bladder dome, together with a small bladder patch.

Results

Mean operating time was 94 min and blood loss was minimal. One patient had small intra-operative bladder rupture, successfully managed with adequate closure. No post-operative complications were observed and all patients were discharged on the second postoperative day. Two years later there was no evidence of recurrence.

Conclusions

Urachal remnants can be successfully treated by laparoscopic surgery, with advantages in terms of morbidity, recovery and cosmetic outcome. Large number, comparative studies are still needed to definitely establish it as the gold standard treatment.