Carta científico-clínica
Carcinoma escamocelular condilomatoso asociado al virus del papiloma humano multimetastásico
Condylomatous cell carcinoma of the penis associated human papillomavirus with multimetastatic
Leído
6445
Vecesse ha leído el artículo
969
Total PDF
5476
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0210480610000665" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2009.12.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-04-01" "aid" => "42" "copyright" => "AEU" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Urol Esp. 2010;34:392-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 6193 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 5473 "PDF" => 713 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0210480610000689" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2010.01.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-04-01" "aid" => "44" "copyright" => "AEU" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Urol Esp. 2010;34:394-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4823 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 3491 "PDF" => 1324 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Rotura de cuerpos cavernosos y de uretra durante la actividad sexual" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "394" "paginaFinal" => "395" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Breakage of cavernous bodies and urethra during the sexual intercourse" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1325 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 84059 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoma de 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm con efecto masa entre cuerpos cavernosos y uretra, y rotura del cuerpo cavernoso.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Las Heras Alonso, R. Puig Giró, H. Las Heras Alonso, J. Guajardo Guajardo" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Las Heras Alonso" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Puig Giró" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Las Heras Alonso" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Guajardo Guajardo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480610000689?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02104806/0000003400000004/v1_201304291028/S0210480610000689/v1_201304291028/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0210480610000100" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2009.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-04-01" "aid" => "9" "copyright" => "AEU" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Urol Esp. 2010;34:390-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2492 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1890 "PDF" => 595 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Carcinoma de células renales bilateral y oncocitomatosis renal sincrónicos" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "390" "paginaFinal" => "392" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Synchronous bilateral renal cell carcinoma and renal oncocytomatosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 735 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 128248 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la tomografía computarizada abdominal se observan múltiples masas renales.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Martín Martín, R. Calvo González, E. García Lagarto, E. Fernández Del Busto" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Martín Martín" ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "R." "nombre" => "R." "apellidos" => "Calvo González" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "García Lagarto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Fernández Del Busto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480610000100?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02104806/0000003400000004/v1_201304291028/S0210480610000100/v1_201304291028/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Carcinoma escamocelular condilomatoso asociado al virus del papiloma humano multimetastásico" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "392" "paginaFinal" => "393" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M.A. Arrabal-Polo, S. Arias-Santiago, A. Jiménez-Pacheco, A. Zuluaga-Gómez" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Arrabal-Polo" "email" => array:1 [ 0 => "arrabalp@ono.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Arias-Santiago" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Jiménez-Pacheco" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Zuluaga-Gómez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Condylomatous cell carcinoma of the penis associated human papillomavirus with multimetastatic" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1353 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 370604 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC: nódulos esplénicos compatibles con metástasis.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cáncer de pene presenta actualmente una incidencia baja en los países desarrollados (alrededor de 0,5–1 por cada 100.000 habitantes) frente a una incidencia moderada en los países en vías de desarrollo o subdesarrollados (20–25 por cada 100.000 habitantes). Existen distintos tipos histológicos de localización primaria e incluso se han descrito casos de histología atípica con localización peneana, así como metástasis peneanas de otros carcinomas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente de 67 años de edad con antecedentes personales de diabetes mellitus insulino-dependiente, hipertensión arterial y miocardiopatía dilatada, que consulta por presentar una lesión excrecente, ulcerada en el pene, junto con dificultad para la micción de 5 meses de evolución. A la exploración se aprecia una lesión excrecente, friable y ulcerada, localizada en el glande, de gran tamaño, sin identificar estructuras anatómicas normales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). Se realiza un estudio analítico en el que no se aprecia ninguna alteración significativa, una TAC abdominopélvica en la que se aprecian múltiples adenopatías retroperitoneales, un nódulo de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el segmento <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> hepático, múltiples nódulos hipoatenuantes en el bazo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>), nódulo adrenal derecho, soluciones de continuidad en pala ilíaca derecha, todas ellas compatibles con metástasis. En la radiografía de tórax se aprecia un nódulo en la base pulmonar derecha compatible con metástasis. Se decide realizar penectomía total y uretrostomía perineal. A las 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la intervención el paciente presenta disartria y síndrome vertiginoso, por lo que se solicita una TAC cerebral en la que se aprecian múltiples nódulos compatibles con metástasis. El informe histológico de la muestra fue informado como carcinoma escamocelular variante condilomatoso con positividad antigénica para el virus del papiloma humano tipo 16 (T3N2M1). Se decidió instaurar tratamiento paliativo, el paciente falleció a los 20 días de la intervención.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El carcinoma escamoso o epidermoide es el más frecuente de los tumores malignos que asientan en el pene, diferenciándose tres grados histológicos según el nivel de diferenciación celular. Se consideran factores de riesgo relacionados con esta patología una pobre higiene, presencia de fimosis e infección por el virus del papiloma humano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Se consideran factores preventivos las medidas higiénicas, la circuncisión, el uso de condón, el abandono del tabaco y el tratamiento de lesiones inflamatorias crónicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El diagnóstico de esta patología es fundamentalmente clínico, siendo precisa la realización de pruebas de imagen (ecografía o resonancia nuclear magnética) para valorar el grado de invasión local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En caso de sospecha clínica de invasión tumoral a distancia está indicada la realización de TAC abdominopélvica y radiografía simple de tórax para valorar enfermedad metastásica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clásicamente, el tratamiento de esta patología consiste en realizar penectomía parcial o total en función del grado de invasión tumoral. En los últimos años ha quedado demostrado que para las lesiones que no invaden cuerpos cavernosos o esponjosos y con buen grado de diferenciación celular está indicada la terapia conservadora con el uso de crioterapia, láser, imiquimod al 5%, fluorouracilo, radioterapia, braquiterapia o terapia fotodinámica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>, mientras que para los tumores localmente invasivos se indica una cirugía más radical (penectomía total o parcial). En aquellos pacientes con diseminación a distancia el tratamiento es diferente en función de la localización metastásica. Si presentan adenopatías inguinales palpables el tratamiento de elección en estos casos es la linfadenectomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, mientras que si no existen adenopatías palpables hay controversia sobre el tratamiento complementario para realizar y dependerá del grado de invasión local del tumor y del grado de diferenciación celular. En los casos donde existen metástasis a distancia se indica tratamiento paliativo o quimioterapia con cisplatino, metotrexato y bleomicina que ha demostrado ser eficaz y ha demostrado aumentar la supervivencia en casos de afectación linfática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, pero no así en aquellos pacientes con diseminación tumoral orgánica.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pronóstico de estos pacientes depende de una multitud de factores. Novara et al en una revisión sistemática ponen de manifiesto que la presencia de grado histológico alto, infiltración de cuerpos cavernosos, infiltración de cuerpo esponjoso, infiltración uretral y presencia de adenopatías se asocia a una disminución de la supervivencia y a un peor pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Por su parte, Madeira Campos et al demuestran que la presencia de una baja inmunorreactividad a E-cadherina se relaciona con un alto riesgo de metástasis linfáticas y un pobre pronóstico, no así la inmunorreactividad para MMP-2 y MMP-9 para la cual no encuentran relación con la afectación linfática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Zhu et al demuestran que la inmunorreactividad del p53 es útil para establecer la probabilidad de enfermedad linfática, así como ser un buen marcador en el pronóstico y seguimiento de estos pacientes tras el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, consideramos actualmente el cáncer de pene como una patología tumoral agresiva, con un alto índice de metastatización a distancia, sobre todo por vía linfática, y cuyo tratamiento más habitual es la penectomía. En casos como el que presentamos, con múltiples metástasis a distancia sólo cabe la posibilidad por el momento de realizar un tratamiento paliativo, ya que en estos casos el tratamiento quimioterapéutico no obtiene beneficio por los altos índices de citotoxicidad causantes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-09-07" "fechaAceptado" => "2009-12-15" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1089 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 363646 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión excrecente y ulcerada localizada en el pene.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1353 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 370604 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC: nódulos esplénicos compatibles con metástasis.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "EAU guidelines of penile cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Solsona" 1 => "F. Algaba" 2 => "S. Horenblas" 3 => "G Pizzocaro" 4 => "T Windahl" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eururo.2004.03.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Urol" "fecha" => "2004" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15183542" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systematic review of human papillomavirus prevalence in invasive penile cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.M. Backes" 1 => "R.J. Kurman" 2 => "J.M. Pimenta" 3 => "JS Smith" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Cancer causes control" "fecha" => "2008" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Penile cancer: Epidemiology, pathogenesis and prevention" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.C. Bleeker" 1 => "D.A. Heideman" 2 => "P.J. Snijders" 3 => "S Horenblas" 4 => "J Dillner" 5 => "CJ Meijer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "World J Urol" "fecha" => "2008" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Magnetic resonance imaging and ultrasound evaluation of penile and testicular masses" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Andipa" 1 => "K. Liberopoulos" 2 => "C. Asvestis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00345-004-0425-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Urol" "fecha" => "2004" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "382" "paginaFinal" => "391" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15300391" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Current trends in the management of carcinoma penis—a review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "I. Singh" 1 => "A. Khaitan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Urol Nephrol" "fecha" => "2003" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "215" "paginaFinal" => "225" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15072499" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Advanced penile carcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.J. Culkin" 1 => "T.M. Beer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.ju.0000062829.43654.5e" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2003" "volumen" => "170" "paginaInicial" => "359" "paginaFinal" => "365" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12853775" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cisplastin, methotrexate and bleomycin for treating advanced penile carcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "O.W. Hakenberg" 1 => "J.B. Nippgen" 2 => "M. Froehner" 3 => "S Zastrow" 4 => "MP Wirth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1464-410X.2006.06496.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BJU int" "fecha" => "2006" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "1225" "paginaFinal" => "1227" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17125480" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic factors in squamous cell carcinoma of the penis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "G. Novara" 1 => "A. Galfano" 2 => "V. De Marco" 3 => "W Artibani" 4 => "V Ficarra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/ncpuro0751" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nat Clin Pract Urol" "fecha" => "2007" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "140" "paginaFinal" => "146" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17347658" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "E-cadherin, MMP-2 and MMP-9 in penile cancer: Analysis of 125 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "RS Campos" 1 => "A Lopes" 2 => "GC Guimarães" 3 => "AL Carvalho" 4 => "FA Soares" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.urology.2005.10.026" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Urology" "fecha" => "2006" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "797" "paginaFinal" => "802" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16566971" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Condiloma acuminado gigante (tumor de Buschke-Löwenstein)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "O. Miranda Aranzubía" 1 => "J. García Rodríguez" 2 => "R.C. González Álvarez" 3 => "M. Álvarez Mujica" 4 => "L. Rodríguez Robles" 5 => "J. Regadera Sejas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Urol Esp" "fecha" => "2008" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "951" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19044309" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02104806/0000003400000004/v1_201304291028/S0210480610000665/v1_201304291028/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6395" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02104806/0000003400000004/v1_201304291028/S0210480610000665/v1_201304291028/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480610000665?idApp=UINPBA00004N" "pdfAlternativo" => array:1 [ 0 => array:3 [ "idioma" => "en" "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/02104806/addon/S0210480610000665/S300/en/292v34n04a13150121pdf001_2.pdf" "portada" => "292v34n04a13150121pdf001_2.png" ] ] ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2024 Septiembre | 0 | 3 | 3 |
| 2024 Agosto | 0 | 7 | 7 |
| 2024 Julio | 0 | 5 | 5 |
| 2024 Mayo | 0 | 4 | 4 |
| 2024 Abril | 0 | 6 | 6 |
| 2024 Marzo | 0 | 8 | 8 |
| 2024 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2024 Enero | 0 | 3 | 3 |
| 2023 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
| 2023 Noviembre | 0 | 7 | 7 |
| 2023 Octubre | 0 | 8 | 8 |
| 2023 Septiembre | 0 | 7 | 7 |
| 2023 Agosto | 0 | 3 | 3 |
| 2023 Julio | 0 | 8 | 8 |
| 2023 Junio | 0 | 8 | 8 |
| 2023 Mayo | 0 | 7 | 7 |
| 2023 Abril | 0 | 7 | 7 |
| 2023 Marzo | 2 | 6 | 8 |
| 2023 Febrero | 0 | 6 | 6 |
| 2023 Enero | 0 | 7 | 7 |
| 2022 Diciembre | 0 | 8 | 8 |
| 2022 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2022 Octubre | 0 | 5 | 5 |
| 2022 Septiembre | 0 | 11 | 11 |
| 2022 Agosto | 0 | 22 | 22 |
| 2022 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2022 Abril | 0 | 7 | 7 |
| 2022 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Marzo | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Enero | 0 | 4 | 4 |
| 2020 Diciembre | 1 | 5 | 6 |
| 2020 Septiembre | 0 | 16 | 16 |
| 2020 Agosto | 0 | 18 | 18 |
| 2020 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2020 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2020 Mayo | 0 | 3 | 3 |
| 2020 Marzo | 0 | 3 | 3 |
| 2020 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2020 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Agosto | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Junio | 0 | 17 | 17 |
| 2019 Mayo | 0 | 20 | 20 |
| 2019 Abril | 0 | 10 | 10 |
| 2019 Marzo | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Diciembre | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Noviembre | 0 | 16 | 16 |
| 2018 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Enero | 4 | 3 | 7 |
| 2017 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Noviembre | 8 | 3 | 11 |
| 2017 Octubre | 11 | 3 | 14 |
| 2017 Septiembre | 6 | 8 | 14 |
| 2017 Agosto | 9 | 5 | 14 |
| 2017 Julio | 10 | 1 | 11 |
| 2017 Junio | 13 | 6 | 19 |
| 2017 Mayo | 32 | 6 | 38 |
| 2017 Abril | 23 | 5 | 28 |
| 2017 Marzo | 25 | 32 | 57 |
| 2017 Febrero | 34 | 6 | 40 |
| 2017 Enero | 52 | 5 | 57 |
| 2016 Diciembre | 42 | 13 | 55 |
| 2016 Noviembre | 67 | 10 | 77 |
| 2016 Octubre | 66 | 4 | 70 |
| 2016 Septiembre | 203 | 7 | 210 |
| 2016 Agosto | 90 | 6 | 96 |
| 2016 Julio | 50 | 4 | 54 |
| 2016 Junio | 44 | 28 | 72 |
| 2016 Mayo | 51 | 29 | 80 |
| 2016 Abril | 44 | 17 | 61 |
| 2016 Marzo | 55 | 34 | 89 |
| 2016 Febrero | 54 | 29 | 83 |
| 2016 Enero | 70 | 29 | 99 |
| 2015 Diciembre | 69 | 29 | 98 |
| 2015 Noviembre | 101 | 28 | 129 |
| 2015 Octubre | 104 | 34 | 138 |
| 2015 Septiembre | 99 | 36 | 135 |
| 2015 Agosto | 106 | 10 | 116 |
| 2015 Julio | 178 | 12 | 190 |
| 2015 Junio | 133 | 8 | 141 |
| 2015 Mayo | 157 | 18 | 175 |
| 2015 Abril | 183 | 20 | 203 |
| 2015 Marzo | 227 | 19 | 246 |
| 2015 Febrero | 53 | 10 | 63 |
| 2015 Enero | 34 | 3 | 37 |
| 2014 Diciembre | 55 | 19 | 74 |
| 2014 Noviembre | 193 | 4 | 197 |
| 2014 Octubre | 215 | 5 | 220 |
| 2014 Septiembre | 180 | 6 | 186 |
| 2014 Agosto | 119 | 3 | 122 |
| 2014 Julio | 124 | 5 | 129 |
| 2014 Junio | 144 | 8 | 152 |
| 2014 Mayo | 134 | 3 | 137 |
| 2014 Abril | 95 | 6 | 101 |
| 2014 Marzo | 128 | 3 | 131 |
| 2014 Febrero | 99 | 5 | 104 |
| 2014 Enero | 89 | 2 | 91 |
| 2013 Diciembre | 65 | 4 | 69 |
| 2013 Noviembre | 57 | 3 | 60 |
| 2013 Octubre | 74 | 7 | 81 |
| 2013 Septiembre | 60 | 7 | 67 |
| 2013 Agosto | 30 | 5 | 35 |
| 2013 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Marzo | 1092 | 0 | 1092 |
Mostrar todo
