Carcinoma escamocelular condilomatoso asociado al virus del papiloma humano multimetastásico

Arrabal-Polo, M.A.; Arias-Santiago, S.; Jiménez-Pacheco, A.; Zuluaga-Gómez, A.

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Existen distintos tipos histológicos de localización primaria e incluso se han descrito casos de histología atípica con localización peneana, así como metástasis peneanas de otros carcinomas.Presentamos el caso de un paciente de 67 años de edad con antecedentes personales de diabetes mellitus insulino-dependiente, hipertensión arterial y miocardiopatía dilatada, que consulta por presentar una lesión excrecente, ulcerada en el pene, junto con dificultad para la micción de 5 meses de evolución. A la exploración se aprecia una lesión excrecente, friable y ulcerada, localizada en el glande, de gran tamaño, sin identificar estructuras anatómicas normales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). Se realiza un estudio analítico en el que no se aprecia ninguna alteración significativa, una TAC abdominopélvica en la que se aprecian múltiples adenopatías retroperitoneales, un nódulo de 1cm en el segmento iii hepático, múltiples nódulos hipoatenuantes en el bazo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>), nódulo adrenal derecho, soluciones de continuidad en pala ilíaca derecha, todas ellas compatibles con metástasis. En la radiografía de tórax se aprecia un nódulo en la base pulmonar derecha compatible con metástasis. Se decide realizar penectomía total y uretrostomía perineal. A las 72h de la intervención el paciente presenta disartria y síndrome vertiginoso, por lo que se solicita una TAC cerebral en la que se aprecian múltiples nódulos compatibles con metástasis. El informe histológico de la muestra fue informado como carcinoma escamocelular variante condilomatoso con positividad antigénica para el virus del papiloma humano tipo 16 (T3N2M1). Se decidió instaurar tratamiento paliativo, el paciente falleció a los 20 días de la intervención.<elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia>El carcinoma escamoso o epidermoide es el más frecuente de los tumores malignos que asientan en el pene, diferenciándose tres grados histológicos según el nivel de diferenciación celular. Se consideran factores de riesgo relacionados con esta patología una pobre higiene, presencia de fimosis e infección por el virus del papiloma humano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1">1,2</a>. Se consideran factores preventivos las medidas higiénicas, la circuncisión, el uso de condón, el abandono del tabaco y el tratamiento de lesiones inflamatorias crónicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3">3</a>. 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Por su parte, Madeira Campos et al demuestran que la presencia de una baja inmunorreactividad a E-cadherina se relaciona con un alto riesgo de metástasis linfáticas y un pobre pronóstico, no así la inmunorreactividad para MMP-2 y MMP-9 para la cual no encuentran relación con la afectación linfática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9">9</a>. Zhu et al demuestran que la inmunorreactividad del p53 es útil para establecer la probabilidad de enfermedad linfática, así como ser un buen marcador en el pronóstico y seguimiento de estos pacientes tras el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10">10</a>.Por tanto, consideramos actualmente el cáncer de pene como una patología tumoral agresiva, con un alto índice de metastatización a distancia, sobre todo por vía linfática, y cuyo tratamiento más habitual es la penectomía. 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ISSN: 0210-4806

Actas Urológicas Españolas es una revista científica de ámbito internacional dedicada a las enfermedades urológicas y al trasplante renal. Es la publicación oficial de la Asociación Española de Urología desde 1974 y de la Confederación Americana de Urología desde el 2008. Sus artículos abarcan todos los aspectos relacionados con la urología. Actas Urológicas Españolas, que se rige por el sistema de revisión por pares (doble ciego), se publica online tanto en español como en inglés. En consecuencia, los manuscritos pueden ser enviados indistintamente en español o inglés y cuenta con un sistema de traducción bidireccional sin coste adicional para el autor. Su visibilidad y accesibilidad es muy amplia encontrándose presente en: Scientific Citation Index Expanded,, Medline / Pubmed, Embase, JCR, Índice Médico Español, Índice bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), Cuiden, Dialnet, Hinari, Scopus, Google Scholar.

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