Artículo original
Características bacterianas y significado clínico de catéteres ureterales doble J en niños
Bacterial characteristics and clinical significance of ureteral double-J stents in children
L. García-Aparicioa,
, E. Blázquez-Gómezb, O. Martina, L. Krauelc, I. de Haroc, J. Rodóa
Autor para correspondencia
a Sección de Urología Pediátrica, Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Sant Joan de Déu, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
b Hospital Universitario Virgen Macarena, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
c Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Sant Joan de Déu, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
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En urología pediátrica los catéteres doble J se emplean después de la pieloplastia, reimplantación ureteral y algunos procedimientos endourológicos como el tratamiento de las piedras. Los catéteres ureterales permiten el paso de la orina desde la pelvis renal a la vejiga y posibilitan mantener el calibre de la anastomosis ureteral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Más recientemente, los catéteres doble J se están utilizando en el tratamiento de megauréter obstructivo primario como terapia adyuvante después de la dilatación con balón de alta presión de la unión ureterovesical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha informado de morbilidad de catéteres doble J: dolor abdominal bajo, disuria, fiebre, hematuria, migración, fragmentación, calcificación e infección del tracto urinario (ITU)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Es bien conocido que cualquier tipo de catéter es una superficie ideal para la colonización bacteriana y tiene un papel importante en la patogénesis de la infección del catéter<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Sin embargo, hay muy pocos informes disponibles en la urología pediátrica que muestran la incidencia de la colonización bacteriana y la ITU relacionados con catéteres ureterales doble J<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de infección del tracto urinario en los pacientes en los que hemos utilizado un catéter ureteral doble J como desvío interno después de procedimientos urológicos.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos revisado todas las historias clínicas de los pacientes que tenían un catéter ureteral doble J después del procedimiento urológico desde agosto de 2007 hasta mayo de 2013. Hemos analizado los siguientes datos: edad, sexo, intervención quirúrgica, historia previa de ITU, tipo de profilaxis antibiótica, días de desviación interna, incidencia de la infección del tracto urinario, características bacteriológicas de la orina y catéter doble J, sensibilidad bacteriana y tratamiento de ITU.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes se encontraban bajo profilaxis antibiótica con amoxicilina durante el procedimiento quirúrgico y hasta que se retiró el catéter uretral. Todos los catéteres doble J se colocaron y retiraron en condiciones estériles. Se utilizó catéter vesical 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después del procedimiento primario; en la eliminación ureteral no lo utilizamos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El catéter ureteral doble J fue analizado para la colonización bacteriana; los cultivos positivos fueron definidos como<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>105<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cfu/ml de un solo patógeno.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definió ITU como fiebre<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38,5°<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C, un urocultivo positivo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>105<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cfu/ml obtenido tras cateterismo vesical. La ITU fue tratada con antibióticos, pero en algunos casos se eliminó el catéter doble J en el mismo período de tiempo.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos cuantitativos se analizaron con la prueba «t» de Student o la prueba de U de Mann-Whitney, y los datos cualitativos se analizaron con la prueba de Chi cuadrado o la prueba de Fisher; un valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 fue considerado estadísticamente significativo.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre agosto de 2007 y mayo de 2013 hemos utilizado 73 catéteres ureterales doble J como desvío ureteral interno en 67 pacientes (43 niños y 24 niñas) con una media de edad de 44,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57,23 meses. Se notificaron 3 procedimientos quirúrgicos: 50 pieloplastias laparoscópicas (PL) en 49 pacientes (una repetición), 20 dilataciones con balón de alta presión (DBAP) de la unión ureterovesical (UUV) para tratar megauréter obstructivo primario en 15 (uno bilateral y 4 repeticiones) y 3 pacientes con obstrucción ureteral distal después del tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral (RVU). Se realizó cateterismo ureteral doble J al mismo tiempo que el procedimiento primario, en pieloplastia laparoscópica utilizando una técnica anterógrada, en el grupo DBAP usando una técnica retrógrada. En los pacientes con obstrucción distal de la UUV después del tratamiento endoscópico de la RVU se llevó a cabo catéter doble J cuando se diagnosticó una obstrucción.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo 7 pacientes fueron circuncidados previamente sin diferencias significativas entre los grupos. Se observaron antecedentes de infección del tracto urinario en 11 pacientes; el grupo DBAP tuvo una historia pasada más significativa de tasa de ITU que el grupo pieloplastia. No hubo antecedentes de RVU en los grupos pieloplastia y DBAP.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se utilizó un catéter 4,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fr de poliéster bloque amida (PEBA) (Vortex-Coloplast<span class="elsevierStyleSup">®</span>) durante 45,34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,46 días, sin diferencias significativas entre los grupos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron 50 catéteres ureterales doble J en el grupo PL, 20 en el grupo DBAP y 3 en la obstrucción ureteral después de la corrección endoscópica de la RVU. No hubo migraciones, pero en la mayoría de los pacientes se observó una leve molestia (disuria durante la micción) durante el cateterismo JJ.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cultivo de catéter doble J fue positivo en 43 (58,9%). El microorganismo más frecuente cultivado fue Pseudomona aeruginosa en 9 (20,9%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). No hubo diferencia significativa en la media de edad, el sexo, el procedimiento quirúrgico, los días de cateterismo ni en la historia pasada de circuncisión, ITU o RVU (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro pacientes (5,9%) tenían 5 ITU; el microorganismo más frecuente cultivado en orina fue P. aeruginosa en 4. Todos los pacientes fueron tratados con antibióticos durante 10 días. La retirada del doble J se adelantó en 3 pacientes.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si comparamos los pacientes que tenían infección urinaria con aquellos que no la tenían no hubo diferencias significativas en el sexo y los días de cateterismo, la historia pasada de circuncisión, ITU o RVU. La única diferencia significativa se observa en la media de edad, que es más baja en los pacientes con ITU. A pesar de que 3 de los 4 pacientes con ITU se sometieron a DBAP de la UUV, no hubo diferencias significativas con otros procedimientos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de catéteres ureterales doble J es frecuente en urología pediátrica, pero hay pocos informes que muestran complicaciones infecciosas en niños<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>. El tracto urinario es la infección nosocomial más común y la bacteriemia secundaria a procedimientos urológicos tiene una incidencia en torno al 30% en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La colonización de catéteres doble J es muy conocida en urología adulta, pero su relación con la ITU no está clara. Se han notificado tasas de colonización de catéter del 44-68%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. Esta alta incidencia nos llevó a utilizar profilaxis antibiótica en estos pacientes.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie se presenta un 58,9% de colonización bacteriana, similar a la serie de adultos y de niños<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,5,8</span></a>. Se informó de las características bacteriológicas en la serie de adultos; el patógeno más frecuente que colonizó catéteres doble J fue: Enterococcus, E. coli y Pseudomona<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. En nuestra serie el patógeno más frecuente fue Pseudomona, seguido de Proteus mirabillis. Estos resultados son similares a otras series.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con cultivos positivos del catéter doble J tenían una media de edad menor que aquellos con cultivos estériles. La incidencia de ITU fue del 5,4% de los pacientes; esta tasa es inferior a la serie de Ben-Mier<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Solo 12 catéteres ureterales colonizados fueron sensibles a la profilaxis antibiótica que habíamos usado (amoxicilina). El patógeno más frecuente en los pacientes con ITU fue Pseudomona. Esta condición debería cambiar las directrices de la profilaxis en pacientes con cateterismo ureteral doble J.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusión</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay pocos artículos que informan de las características bacterianas en niños con doble J colocados después del procedimiento urológico. Pseudomona es el patógeno más frecuente que colonizó los catéteres doble J y es el microorganismo que con más frecuencia se encuentra en la ITU. En nuestra serie los pacientes más jóvenes tienen una mayor tasa de colonización bacteriana doble J.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres847362" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec842249" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres847363" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec842248" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-04-09" "fechaAceptado" => "2014-04-14" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec842249" "palabras" => array:5 [ 0 => "Infección del tracto urinario" 1 => "Catéter ureteral" 2 => "Niños" 3 => "Pieloplastia" 4 => "Megauréter" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec842248" "palabras" => array:5 [ 0 => "Urinary tract infection" 1 => "Ureteral stent" 2 => "Children" 3 => "Pyeloplasty" 4 => "Megaureter" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinar la incidencia de infección del tracto urinario en los pacientes en los que hemos utilizado un catéter ureteral doble J como desvío interno después de procedimientos urológicos.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se revisaron todas las historias clínicas de los pacientes que tenían un catéter ureteral doble J después de un procedimiento urológico desde agosto de 2007 hasta mayo de 2013. Hemos analizado los siguientes datos: edad, sexo, tipo de profilaxis, incidencia de la infección del tracto urinario (ITU), días de desviación interna con catéter doble J, procedimiento quirúrgico, características bacterianas, sensibilidad de las bacterias a los antibióticos y tratamiento de ITU.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hemos utilizado 73 catéteres doble J como desvío interno ureteral en 67 pacientes con una edad media de 44,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57,23. Los procedimientos quirúrgicos fueron 50 pieloplastias laparoscópicas Anderson-Hynes en 49 pacientes y 20 dilataciones con balón de alta presión de la unión ureterovesical para tratar megauréter obstructivo primario en 15 pacientes, y 3 pacientes con obstrucción ureterovesical después del tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral. Cuarenta y tres catéteres mostraron una colonización bacteriana en los cultivos. Pseudomona aeruginosa estaba presente en 9 (20,9%) catéteres. Solo en 12 catéteres la colonización bacteriana era sensible a la profilaxis antibiótica. La colonización del catéter era mayor en los niños y los pacientes más jóvenes. Cuatro pacientes tuvieron una ITU febril. La incidencia de ITU en los pacientes más jóvenes que se sometieron a DBAP de UUV es mayor.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La colonización bacteriana es frecuente en los catéteres doble J, pero la incidencia de ITU es baja. La colonización doble J es mayor en los pacientes más jóvenes. Los pacientes que se sometieron a DBAP tienen un mayor riesgo de ITU relacionada con el catéter ureteral doble J.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the incidence of urinary tract infection in those patients that we have used an ureteral double-J stent as internal diversion after urological procedures.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We reviewed all the medical records of patients who had a ureteral double-J stent after a urological procedure from August 2007 to May 2013. We have analyzed the following data: age, gender, type of prophylaxis, incidence of urinary tract infection (UTI), days of internal diversion with double-J stent, surgical procedure, bacterial characteristics, bacterial sensibility to antibiotics and UTI treatment.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We have used 73 double-J stents as ureteral internal diversion in 67 patients with a mean age of 44.73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57.23. Surgical procedures were 50 laparoscopic Anderson-Hynes pyeloplasties in 49 patients, and 20 high-pressure balloon dilatation of the ureterovesical junction to treat primary obstructive megaureter in 15 patients; and 3 patients with ureterovesical obstruction after endoscopic treatment of vesicoureteral reflux. Forty three stents showed a bacterial colonization in cultures. Pseudomona aeruginosa was present in 9 (20.9%) stents. Only in 12 stents, bacterial colonization was sensible to antibiotic prophylaxis. Stent colonization was higher in boys and younger patients. Four patients had a febrile UTI. Incidence of UTI in younger patients that underwent HBPD of UVJ is higher.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Bacterial colonization is frequent in double-J stents but the incidence of UTI is low. Double-J colonization is higher in younger patients. Patients that underwent HPBD have a higher risk of UTI related with ureteral double J stent.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo PL (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo DBAP (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Otros (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58,20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12,15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37,33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sexo (masculino/femenino) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32/17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10/5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1/2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Circuncidado/no circuncidado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7/25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0/1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Historia pasada de ITU (sí/no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1/48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8/7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2/1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Historia de RVU (no/sí) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0/49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0/15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3/3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colocación de JJ ureteral (días) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">49,35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1430390.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">U de Mann-Whitney.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Test de Fisher.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes</p>" ] ] 1 => 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" align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Proteus mirabillis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">E. coli \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enterococcus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Klebsiella pneumoniae \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Serratia marcencens \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Candida albicans \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Morganella morgani \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enterobacter cloacae \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Staphylococcus simulans \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Staphylococcus aureus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Acitenobacter lwoffii \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Alcaligenes spp. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1430389.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Microorganismo cultivado de doble J</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cultivo doble J \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cultivo positivo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cultivo negativo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34,23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">59,77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sexo (masculino/femenino) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31/12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18/12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Procedimiento quirúrgico (PL/DBAP/otros) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27/13/3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23/7/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Días de cateterismo doble J \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47,09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Circuncidado/no circuncidado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2/41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5/25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Historia pasada de ITU (sí/no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8/35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3/27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Historia pasada de RVU (sí/no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3/40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0/30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1430388.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Prueba t de Student.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Prueba de Chi cuadrado.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes y procedimientos quirúrgicos</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ITU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No ITU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">46,68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sexo (masculino/femenino) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2/1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41/23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Procedimiento quirúrgico (PL/DBAP/otros) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1/3/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">49/17/3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Días de cateterismo doble J \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44,78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Circuncidado/no circuncidado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0/3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6/58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Historia pasada de ITU (sí/no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2/1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Historia pasada de RVU (sí/no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0/3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3/61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1430391.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes con ITU</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ureteral stents do not cause bacterial infections in children after ureteral reimplantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false 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Uvin" 1 => "A. Van Baelen" 2 => "J. Verhaengen" 3 => "G. Bogaert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.urology.2010.11.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Urology" "fecha" => "2011" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "154" "paginaFinal" => "158" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21256556" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "High pressure balloon dilatation of the ureterovesical junction-first line approach to treat primary obstructive megaureter" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "L. García-Aparicio" 1 => "J. Rodo" 2 => "L. Krauel" 3 => "P. Palazon" 4 => "O. Martin" 5 => "J.M. Ribó" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.juro.2011.12.098" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2012" "volumen" => "187" "paginaInicial" => "1834" "paginaFinal" => "1838" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22425047" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ureteral stents: Indication, variations, and complications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B. Saltzman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Urol Clin North Am" "fecha" => "1988" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "481" "paginaFinal" => "491" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3043868" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bacterial adherence in the pathogenesis of urinary tract infection: A review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G. Reid" 1 => "J.D. Sobel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Infect Dis" "fecha" => "1987" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "470" "paginaFinal" => "487" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2885910" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Livne characteristics and clinical significance of bacterial colonization of ureteral double-J stents in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Ben-Meir" 1 => "S. Golan" 2 => "Y. Ehrlich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jpurol.2009.01.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Urol" "fecha" => "2009" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "355" "paginaFinal" => "358" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19251483" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bacteriemia after genitourinary tract manipulation: Bacteriological aspects and evaluation of various blood culture systems" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N.M. Sullivan" 1 => "V.L. Sutter" 2 => "W.T. Carter" 3 => "H.R. Attebery" 4 => "S.M. 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| 2023 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2021 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2021 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Febrero | 39 | 10 | 49 |
| 2018 Enero | 38 | 8 | 46 |
| 2017 Diciembre | 39 | 5 | 44 |
| 2017 Noviembre | 46 | 8 | 54 |
| 2017 Octubre | 57 | 11 | 68 |
| 2017 Septiembre | 73 | 11 | 84 |
| 2017 Agosto | 56 | 5 | 61 |
| 2017 Julio | 47 | 4 | 51 |
| 2017 Junio | 61 | 9 | 70 |
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| 2017 Abril | 30 | 6 | 36 |
| 2017 Marzo | 27 | 11 | 38 |
| 2017 Febrero | 29 | 4 | 33 |
| 2017 Enero | 29 | 15 | 44 |
| 2016 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Noviembre | 0 | 8 | 8 |
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| 2016 Marzo | 1 | 6 | 7 |
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| 2016 Enero | 0 | 4 | 4 |
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| 2015 Julio | 1 | 3 | 4 |
| 2015 Junio | 0 | 6 | 6 |
| 2015 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Abril | 1 | 1 | 2 |
| 2015 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Febrero | 6 | 0 | 6 |
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