Editorial
Tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración y riesgo de interacciones farmacológicas en pacientes polimedicados
Treatment for castration-resistant prostate cancer and drug interaction risk in polymedicated patients
A. Juárez Soto
Servicio de Urología, Hospital Universitario de Jerez de la Frontera, Jerez de la Frontera, Cádiz, España
Leído
231
Vecesse ha leído el artículo
66
Total PDF
165
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S021048062030156X" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2020.06.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-12-01" "aid" => "1295" "copyright" => "AEU" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Actas Urol Esp. 2020;44:641-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S2173578620301372" "issn" => "21735786" "doi" => "10.1016/j.acuroe.2020.11.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-12-01" "aid" => "1295" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Actas Urol Esp. 2020;44:641-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Treatment for castration-resistant prostate cancer and drug interaction risk in polymedicated patients" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "641" "paginaFinal" => "643" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración y riesgo de interacciones farmacológicas en pacientes polimedicados" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Á.J. Soto" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Á.J." "apellidos" => "Soto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S021048062030156X" "doi" => "10.1016/j.acuro.2020.06.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021048062030156X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578620301372?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735786/0000004400000010/v1_202012101953/S2173578620301372/v1_202012101953/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0210480620301959" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2020.08.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-12-01" "aid" => "1309" "copyright" => "AEU" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Actas Urol Esp. 2020;44:644-52" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo de revisión</span>" "titulo" => "Telemedicina y trabajo inteligente: adaptación al español de las recomendaciones de la Asociación Europea de Urología" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "644" "paginaFinal" => "652" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Telemedicine and smart working: Spanish adaptation of the European Association of Urology recommendations" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1747 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 568298 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aplicaciones de la telemedicina y telesalud en urología.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Gómez Rivas, A. Rodríguez-Serrano, S. Loeb, J. Yuen-Chun Teoh, M.J. Ribal, J. Bloemberg, J. Catto, J. ŃDow, H. van Poppel, J. González, M. Esteban, M. Rodriguez Socarrás" "autores" => array:12 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Gómez Rivas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Rodríguez-Serrano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Loeb" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Yuen-Chun Teoh" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Ribal" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Bloemberg" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Catto" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "ŃDow" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "van Poppel" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "González" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Esteban" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Rodriguez Socarrás" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173578620301414" "doi" => "10.1016/j.acuroe.2020.08.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578620301414?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480620301959?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02104806/0000004400000010/v1_202012020946/S0210480620301959/v1_202012020946/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración y riesgo de interacciones farmacológicas en pacientes polimedicados" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "641" "paginaFinal" => "643" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "A. Juárez Soto" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Juárez Soto" "email" => array:1 [ 0 => "alvaro.juarez01@gmail.com" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Urología, Hospital Universitario de Jerez de la Frontera, Jerez de la Frontera, Cádiz, España" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Treatment for castration-resistant prostate cancer and drug interaction risk in polymedicated patients" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico (CPRCnm) suelen ser de edad avanzada y presentan comorbilidades que implican el uso concomitante de varios fármacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Cuando los pacientes reciben cinco o más fármacos en tratamientos crónicos, se considera que existe polimedicación. Esta puede ser adecuada si todos los fármacos están indicados para el tratamiento de las comorbilidades del paciente, pero también puede ser inapropiada o inadecuada si el paciente toma más fármacos de los necesarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> o los riesgos superan a los beneficios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La polimedicación puede aumentar los efectos adversos de los tratamientos y disminuir la adherencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, con consecuencias sobre la morbilidad e incluso sobre la mortalidad de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La polimedicación, a veces llamada polifarmacia, es frecuente en los pacientes ancianos. Su prevalencia ha aumentado en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> debido al envejecimiento de la población y el consiguiente aumento de comorbilidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En España, las diferentes ediciones de la Encuesta Nacional de Salud (ENSE) muestran este incremento de la polifarmacia en la población de edad igual o superior a 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. En la ENSE 2006, el 32,54% de los encuestados tomaban cuatro o más fármacos diarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, mientras que en la ENSE 2011 este porcentaje había crecido hasta el 36,37%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Con respecto al uso de cinco o más fármacos diarios, los porcentajes fueron del 24,46% en la ENSE 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y del 27,3% en la ENSE 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Además, tanto la media de fármacos por persona como el porcentaje de polifarmacia podrían ser mayores de lo estimado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Aun así, estos porcentajes son inferiores a los hallados en otros estudios nacionales e internacionales, donde entre el 40 y el 70% de los pacientes estaban polimedicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Otro aspecto a valorar es que los pacientes pueden usar medicamentos sin receta o terapias complementarias o alternativas sin informar al médico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En los pacientes adultos con cáncer la prevalencia de polimedicación en estudios internacionales es variable, debido en parte a las distintas definiciones, pero se sitúa entre el 48 y el 80%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La polimedicación puede tener una serie de consecuencias clínicas. Aumenta el riesgo de interacciones, que a su vez pueden asociarse a efectos adversos o a alteraciones del rango terapéutico, que reducirían la eficacia de algunos fármacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. A mayor número de fármacos, mayor riesgo de interacciones farmacológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La polimedicación también puede provocar que una medicación sea potencialmente inapropiada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Otro posible efecto es la disminución de la adherencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, que puede asociarse a progresión de la enfermedad y fracaso terapéutico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Otras consecuencias de la polimedicación pueden ser caídas, fracturas, discapacidad física, deterioro cognitivo, disminución de la calidad de vida e incluso hospitalización y muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. No obstante, puede ser difícil separar las consecuencias clínicas de la polimedicación y las debidas al estado de salud y la multimorbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. De todos modos, los cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos relacionados con la edad pueden incrementar los efectos negativos de la polimedicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por lo tanto, el tratamiento de los pacientes ancianos con cáncer ha de incluir la prevención o el manejo de los efectos adversos y las interacciones farmacológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante un paciente anciano con CPRCnm y politratado ha de evaluarse la idoneidad de la polimedicación. Si es inadecuada, debe remitirse al paciente a su médico de cabecera o a un internista para que modifique los tratamientos. Si, por el contrario, es adecuada, deben evaluarse las posibles interacciones del fármaco que se prescribirá para el tratamiento del CPRCnm. Es fundamental elegir un tratamiento con un bajo riesgo de interacciones farmacológicas en los pacientes polimedicados.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Darolutamida es un antagonista del receptor androgénico (RA) no esteroideo. En comparación con los otros antagonistas del RA de segunda generación, darolutamida presenta una serie de diferencias: distinta estructura, mayor potencia inhibidora de los RA, actividad antagonista sobre los RA mutantes conocidos, baja afinidad por los receptores GABA de tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y muy poca penetración de la barrera hematoencefálica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. En consecuencia, su potencial para provocar interacciones medicamentosas y efectos adversos es de los más bajos entre los antagonistas del RA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En marzo de 2020, la Comisión Europea autorizó su comercialización para el tratamiento del CPRCnm en pacientes con alto riesgo de desarrollar enfermedad metastásica. La aprobación se basó en los resultados del estudio de fase<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III ARAMIS, en el que participaron 1.509 pacientes con CPRCnm y con una velocidad de duplicación del antígeno prostático específico (PSA) inferior a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses. Los pacientes recibieron aleatoriamente darolutamida (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>955) o placebo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>554) mientras continuaban con terapia de privación androgénica. Con darolutamida, la mediana de supervivencia sin metástasis fue de 40,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, muy superior a los 18,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses con placebo. El riesgo de metástasis o muerte por cualquier causa se redujo en un 59% con darolutamida comparada con placebo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Finalmente, darolutamida demostró mejorar la supervivencia de los pacientes reduciendo el riesgo de muerte en un 31% comparada con placebo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,003)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los estudios preclínicos y de fase<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I no se observaron interacciones de darolutamida con fármacos que son sustratos de la enzima CYP o de la glucoproteína<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P (P-gp). En cambio, darolutamida podría aumentar la exposición a fármacos sustratos de la proteína de resistencia al cáncer de mama (BCRP) y quizás a fármacos sustratos del polipéptido transportador de aniones orgánicos (OATP). Estas interacciones farmacológicas podrían ser clínicamente relevantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, por lo que se investigaron en el estudio ARAMIS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes del estudio ARAMIS tenían una media de edad de 74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años y recibían múltiples fármacos de uso habitual. De mayor a menor frecuencia, inhibidores del sistema renina-angiotensina, analgésicos, antitrombóticos, hipolipemiantes, betabloqueantes, fármacos para trastornos urológicos y antiinflamatorios. Con menor frecuencia, diuréticos, antidiabéticos, psicolépticos y psicoanalépticos, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Al analizar la seguridad del tratamiento, se observó que la incidencia y el perfil de efectos adversos en el grupo tratado con darolutamida fueron similares a los del grupo que recibió placebo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Además, no se observaron cambios en la farmacocinética de darolutamida en presencia de los fármacos concomitantes utilizados en el estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En un subanálisis de pacientes tratados con estatinas sustratos de BCRP los efectos adversos que suelen asociarse a estatinas fueron más frecuentes en los pacientes tratados con darolutamida que en los que recibieron placebo. Sin embargo, se observó una diferencia similar en la población total del estudio, por lo que se consideró que era independiente del uso de estatinas y que darolutamida no tuvo ningún efecto sobre las estatinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de estos resultados se concluyó que el riesgo de interacciones farmacológicas de darolutamida en la práctica clínica puede ser también bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Este perfil de seguridad de darolutamida es de especial interés en el paciente polimedicado.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todavía no se dispone de estudios comparativos entre los antagonistas del RA de segunda generación para el tratamiento del CPRCnm. Sin embargo, con los datos actuales, algunos autores recomiendan que la elección del fármaco se base en los potenciales efectos adversos según las comorbilidades de cada paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Darolutamida destaca por su bajo potencial de interacciones farmacológicas que podrían alterar su eficacia, incluso en pacientes de mayor edad que reciben múltiples tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La seguridad y la tolerabilidad de darolutamida podrían facilitar el seguimiento del tratamiento y la adherencia y, en último término, la efectividad del tratamiento en pacientes ancianos con CPRCnm y polimedicados.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Álvaro Juárez Soto ha recibido honorarios de Astellas, Janssen, Bayer y Pfizer.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack497364" "titulo" => "Agradecimientos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of clinically relevant drug-drug interactions and population pharmacokinetics of darolutamide in patients with nonmetastatic castration-resistant prostate cancer: Results of pre-specified and post hoc analyses of the phase<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III ARAMIS trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Shore" 1 => "C. Zurth" 2 => "R. Fricke" 3 => "H. Gieschen" 4 => "K. Graudenz" 5 => "M. Koskinen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Target Oncol" "fecha" => "2019" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "527" "paginaFinal" => "539" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Polifarmacia: algo más que números" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E. Blanco Reina" 1 => "J. Valdellós" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2019" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "154" "paginaFinal" => "156" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prescripción inapropiada de medicamentos en los pacientes Mayres: los criterios STOPP/START" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. Delgado Silveira" 1 => "M. Muñoz García" 2 => "B. Montero Errasquin" 3 => "C. Sánchez Castellano" 4 => "P.F. Gallagher" 5 => "A.J. Cruz-Jentoft" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Geriatr Gerontol" "fecha" => "2009" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "273" "paginaFinal" => "279" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An update on the clinical consequences of polypharmacy in older adults: A narrative review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.W. Wastesson" 1 => "L. Morin" 2 => "E.C.K. Tan" 3 => "K. Johnell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Expert Opin Drug Saf" "fecha" => "2018" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "1185" "paginaFinal" => "1196" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalencia de polifarmacia en la población Mayr de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años en España: análisis de las Encuestas Nacionales de Salud 2006 y 2011/12" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Martin-Pérez" 1 => "A. López de Andrés" 2 => "V. Hernández-Barrera" 3 => "R. Jiménez-García" 4 => "I. Jiménez-Trujillo" 5 => "D. Palacios-Ceña" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Geriatr Gerontol" "fecha" => "2017" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "2" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalencia de polifarmacia y factores asociados en adultos Mayres en España: datos de la Encuesta Nacional de Salud 2017" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Gutiérrez-Valencia" 1 => "P. Aldaz Herce" 2 => "E. Lacalle-Fabo" 3 => "B. Contreras Escámez" 4 => "B. Cedeno-Veloz" 5 => "N. Martínez-Velilla" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2019" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "141" "paginaFinal" => "150" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Polypharmacy in elderly patients with cancer: Clinical implications and management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Lees" 1 => "A. Chan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Lancet Oncol" "fecha" => "2011" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "1249" "paginaFinal" => "1257" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relationship between polypharmacy and inpatient hospitalization among older adults with cancer treated with intravenous chemotherapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Lu-Yao" 1 => "G. Nightingale" 2 => "N. Nikita" 3 => "S. Keith" 4 => "K. Gandhi" 5 => "K. Swartz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Geriatr Oncol" "fecha" => "2020" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "579" "paginaFinal" => "585" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Associations of polypharmacy and inappropriate medications with adverse outcomes in older adults with cancer: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.R. Mohamed" 1 => "E. Ramsdale" 2 => "K.P. Loh" 3 => "A. Arastu" 4 => "H. Xu" 5 => "S. Obrecht" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Oncologist" "fecha" => "2020" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "e94" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical consequences of polypharmacy in elderly" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.L. Maher" 1 => "J. Hanlon" 2 => "E.R. Hajjar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Expert Opin Drug Saf" "fecha" => "2014" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "65" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Discovery of ODM-201, a new-generation androgen receptor inhibitor targeting resistance mechanisms to androgen signaling-directed prostate cancer therapies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.M. Moilanen" 1 => "R. Riikonen" 2 => "R. Oksala" 3 => "L. Ravanti" 4 => "E. Aho" 5 => "G. Wohlfahrt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Sci Rep" "fecha" => "2015" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "12007" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Fizazi" 1 => "N. Shore" 2 => "T.L. Tammela" 3 => "A. Ulys" 4 => "E. Vjaters" 5 => "S. Polyakov" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2019" "volumen" => "380" "paginaInicial" => "1235" "paginaFinal" => "1246" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Overall survival (OS) results of phase<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III ARAMIS study of darolutamide (DARO) added to androgen deprivation therapy (ADT) for nonmetastatic castration-resistant prostate cancer (nmCRPC)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Fizazi" 1 => "N.D. Shore" 2 => "T. Tammela" 3 => "A. Ulys" 4 => "E. Vjaters" 5 => "S. Polyakov" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Clin Oncol" "fecha" => "2020" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "5514" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Drug-drug interaction potential of darolutamide: In vitro and clinical studies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Zurth" 1 => "M. Koskinen" 2 => "R. Fricke" 3 => "O. Prien" 4 => "T. Korjamo" 5 => "K. Graudenz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Drug Metab Pharmacokinet" "fecha" => "2019" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "747" "paginaFinal" => "759" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of non-metastatic castration resistant prostate cancer in 2020: What is the best?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I. Heidegger" 1 => "M.P. Brandt" 2 => "M.M. Heck" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Urol Oncol Semin Orig Investig" "fecha" => "2020" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "129" "paginaFinal" => "136" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack497364" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Content Ed Net (Madrid) proporcionó asistencia editorial en la redacción de este manuscrito, con financiación de Bayer Hispania.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02104806/0000004400000010/v1_202012020946/S021048062030156X/v1_202012020946/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6430" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02104806/0000004400000010/v1_202012020946/S021048062030156X/v1_202012020946/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021048062030156X?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Noviembre | 3 | 1 | 4 |
| 2023 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2023 Marzo | 2 | 3 | 5 |
| 2022 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Octubre | 2 | 2 | 4 |
| 2021 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Abril | 7 | 14 | 21 |
| 2021 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Febrero | 3 | 4 | 7 |
| 2021 Enero | 3 | 2 | 5 |
| 2020 Diciembre | 139 | 32 | 171 |
Mostrar todo
