Carta al Director
Migración intravesical de dispositivo intrauterino
Intravesical migration of intrauterine device
L. Polanco Pujol
, E. Rodríguez Fernández, G. Bueno Chomón, J. Caño Velasco, R. Quintana Álvarez, M.J. Cancho Gil, C. Hernández Fernández
Autor para correspondencia
Servicio de Urología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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La clínica irritativa junto a la ausencia en la exploración del dispositivo debe hacer sospechar esta situación.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el abordaje endoscópico para su extracción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> es el tratamiento de elección, la afectación transmural vesical puede precisar de tratamiento laparoscópico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 37 años con antecedente de colocación de DIU hace 15 años, sin complicaciones en relación con el procedimiento. La paciente presentó gestación los meses posteriores a su inserción sin conseguir identificarse el dispositivo en una exploración ginecológica ambulatoria, asumiendo la expulsión desapercibida del mismo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es derivada a consultas de urología por un cuadro de síndrome miccional de tipo irritativo, con disuria y hematuria macroscópica de años de evolución asociando infecciones urinarias de repetición. El urocultivo resultó negativo. En la cistoscopia se evidenció un cuerpo extraño calcificado de aproximadamente 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm ubicado en la cúpula vesical (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). En la TC realizada para completar el estudio se observó un dispositivo metálico a dicho nivel con probable afectación transmural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se realizó cistectomía parcial laparoscópica mediante abordaje transperitoneal obteniendo así un segmento de pared vesical con un dispositivo DIU calcificado en su espesor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La migración de un DIU a la vejiga es un proceso lento, lo que explica el desarrollo tardío de la clínica urinaria. La sintomatología suele ser inespecífica, con síntomas irritativos, infecciones urinarias de repetición y/o hematuria. La extracción endoscópica es el manejo de elección, siendo un tratamiento seguro y eficaz; sin embargo, la afectación transmural no siempre hace posible este abordaje siendo el tratamiento laparoscópico una opción con baja comorbilidad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1209 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 237866 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Cuerpo extraño calcificado en cúpula vesical. B) TC con dispositivo calcificado a nivel intravesical. 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