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A pesar de las altas tasas de curación de los tratamientos radicales, prostatectomía radical (PR) o radioterapia externa (RTE), aproximadamente uno de cada 4 pacientes sufrirá una recidiva o recurrencia de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La monitorización de las cifras del antígeno prostático específico (PSA) es actualmente la herramienta más empleada durante el seguimiento para detectar una eventual recidiva bioquímica (RB). Una vez diagnosticada la RB resulta crucial determinar si la elevación del PSA es clínicamente significativa y si esta potencial recidiva tumoral es local o sistémica, ya que de ello dependerá la actitud a seguir.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente ni las cifras de PSA ni las técnicas de imagen convencionales (gammagrafía ósea, tomografía computarizada, resonancia magnética) han demostrado ser útiles para estadificar correctamente la enfermedad en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. Por ello, en los últimos años distintos estudios han tratado de determinar qué papel podrían desempeñar en este escenario clínico las técnicas de imagen funcional como la PET-TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorocolina (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de nuestro trabajo fue analizar la capacidad de la PET-TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH para detectar enfermedad en el momento de la RB del CaP tras tratamiento inicial con intención curativa. Como objetivo secundario tratamos de determinar qué variables clínicas son capaces de optimizar la rentabilidad diagnóstica de la prueba.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de todas las PET-TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH realizadas a pacientes afectos de CaP en nuestro centro desde enero de 2010 hasta octubre de 2012. Se seleccionaron únicamente aquellos pacientes que hubieran recibido tratamiento inicial con intención curativa (PR, RTE, braquiterapia), cumplieran en el momento de la PET-TC criterios de RB de acuerdo con las guías actualizadas de la Asociación Europea de Urología y tuvieran recogida la información clínica, patológica y de imagen necesaria para la validación de los resultados.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo de nuestro centro para la exploración PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH fue siempre el mismo y consistió en: 4-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de ayuno previo, sondaje vesical inmediatamente antes de la prueba si se estima preciso y administración de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mb/kg de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorometilcolina, la cual es suministrada por IBA Molecular Spain. Las imágenes PET-TC fueron obtenidas con un equipo Siemens Biograph 16 (Knoxville, Tennessee). El protocolo de adquisición de las mismas consistió en: imagen precoz de la pelvis a los 2-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos postinyección del radiotrazador (2 beds, 3-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos/bed) y a los 15-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos postinyección una imagen desde la línea orbitomeatal hasta el tercio superior de las extremidades inferiores (6-7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>beds, 3-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos/bed). Además, en todos los pacientes se realizaron imágenes tardías de la pelvis a los 45-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos postinyección.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las imágenes fueron visualizadas por 2 observadores especialistas en medicina nuclear. Los resultados finales del estudio PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH se categorizaron en positivos o negativos, considerando como positivos aquellos depósitos con actividad superior al fondo y no explicados por fenómenos fisiológicos. En los casos de discrepancias interobservador el resultado final de la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH se revaloró y consensuó entre ambos profesionales. Los resultados positivos fueron validados según los resultados en otras técnicas de imagen y/o seguimiento clínico durante un mínimo de 6 meses. Todos los estudios PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH negativos se consideraron como falsos negativos de la exploración.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudió la relación entre los resultados de la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH y diferentes variables clínicas cuantitativas y cualitativas, y se trató de establecer un punto de corte de PSA como predictor del resultado de la prueba. Como variables clínicas cuantitativas se recogieron: edad y cifra de PSA en el momento del diagnóstico inicial de la enfermedad mediante biopsia (PSA inicial), PSA más bajo tras el tratamiento radical (PSA nadir), PSA en el momento de la PET-TC (PSA trigger), velocidad de ascenso de PSA (PSAva) y tiempo de duplicación de PSA (PSAdt), el cual se calculó a través de la herramienta informática descargable de la web del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (<a href="http://www.mskkc.org/">www.mskkc.org</a>). Como variables clínicas cualitativas se recogieron: estadio T, estadio N, puntuación Gleason, tipo de tratamiento radical inicial, haber recibido o no segundo tratamiento y estar o no en tratamiento hormonal en el momento de la exploración.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, se analizó la relación entre las localizaciones metastásicas en la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH y el resto de variables, y se estudió la presencia de factores predictivos independientes asociados al resultado positivo de la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis estadístico se empleó el software SPSS 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Para analizar la asociación de datos cualitativos se utilizó el test de Chi-cuadrado o el test exacto de Fisher. Para la comparación de datos cuantitativos entre los 2 grupos de resultados PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH (positivos/negativos) la «t» Student para datos independientes paramétricos y la U de Mann-Whitney para no paramétricos. Para la comparación de datos cuantitativos según resultado final de la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH por localizaciones se empleó el análisis de la varianza (ANOVA) o el test de Kruskal-Wallis, dependiendo de la distribución de los datos, aplicando la corrección de Bonferroni para comparaciones múltiples. Para valorar la capacidad discriminante del PSA respecto al resultado de la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH se estudió el área bajo la curva ROC estimando un intervalo de confianza del 95% y estableciendo el mejor punto de corte. Por último, se empleó regresión logística binaria uni/multivariante para establecer factores independientes asociados al resultado de la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH. Todas las pruebas estadísticas se consideraron bilaterales y significativas con una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron a estudio un total de 61 pacientes que cumplieron todos los criterios de selección. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> recoge las características clínicas de estos pacientes.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH identificó y localizó la enfermedad (PET-TC positiva) en 21 de los 61 pacientes, lo que supuso una tasa de detección global del 34,4%. Todos los estudios positivos fueron validados como tales: en 11 pacientes (42,4%) según la evolución del PSA en el seguimiento clínico durante un mínimo de 6 meses y en 10 pacientes (47,6%) según el resultado en otras pruebas de imagen (TC, gammagrafía y/o RMN).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar las asociaciones entre las características clínicas cualitativas de los pacientes y los resultados positivo/negativo de la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH observamos que solo el tipo de tratamiento inicial demostró diferencias significativas, existiendo una mayor probabilidad de resultado positivo en aquellos pacientes tratados con RTE o braquiterapia frente a los que se habían sometido a cirugía radical (62,5% vs 3,5%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las variables cuantitativas observamos que el PSA inicial, el PSA nadir, el trigger PSA y el PSAva presentaron diferencias estadísticamente significativas según el resultado de la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Se estudió la capacidad tanto del trigger PSA como del PSAva para diferenciar entre un resultado positivo y negativo de la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH, encontrando que el mejor punto de corte discriminatorio para el trigger PSA fue de 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml, y para el PSAva de 0,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml/mes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y B).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por localizaciones en 9 pacientes (14,8%) la enfermedad estaba limitada a la próstata o al lecho de la prostatectomía; en 7 pacientes (11,5%) se detectó enfermedad ganglionar y en 5 pacientes (8,2%) se evidenció enfermedad metastásica ósea o visceral. Al estudiar el PSAdt con respecto a la localización de la enfermedad observamos que este fue significativamente menor en los pacientes con enfermedad a distancia frente a los pacientes con enfermedad localizada en el lecho prostático (5,1 vs 16,8 meses, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). Además, entre los pacientes con un PSAdt<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6meses, la proporción de pacientes con enfermedad a distancia fue significativamente mayor que la de pacientes con enfermedad localizada, con lo que se estimó que la probabilidad de que el PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH detectara enfermedad a distancia era 3,2 veces mayor cuando el PSAdt era<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 meses (80% vs 20%, OR: 3,2, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02). El trigger PSA también demostró una relación significativa con la localización de la enfermedad, siendo significativamente más alto en aquellos pacientes con enfermedad a distancia respecto a aquellos con enfermedad localizada o sin evidencia de enfermedad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el análisis multivariante mediante regresión logística binaria únicamente demostraron ser factores predictores independientes de resultado positivo la cifra de PSA inicial y el hecho de no haber recibido tratamiento con prostatectomía radical (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en hombres mayores de 50 años, con una mortalidad de 30,6 por cada 100.000 habitantes y año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Tras tratamiento radical inicial, la recurrencia tumoral es frecuente y se valora por una elevación progresiva de las cifras del PSA, que típicamente precede a la recurrencia clínica detectable. El manejo del paciente en esta situación depende fundamentalmente de si la enfermedad está confinada al lecho prostático o si existe enfermedad a distancia.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La baja sensibilidad de las técnicas de imagen convencional en este escenario clínico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a> ha propiciado el desarrollo de técnicas de imagen funcional (PET-TC) como potentes herramientas para la detección de la recidiva tumoral. En paralelo a su desarrollo, la aparición de nuevos radiotrazadores ha ampliado sus indicaciones. De todos los nuevos trazadores evaluados en CaP, la colina marcada con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C o <span class="elsevierStyleSup">18</span>F, un sustrato para la síntesis de fosfatidilcolina (fosofolípido de la membrana celular), es el que ha demostrado resultados más prometedores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años varios estudios han demostrado que la PET-TC con colina es particularmente útil en la reestadificación de pacientes con CaP en situación de recidiva bioquímica tras tratamiento radical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9–13</span></a>, con una tasa de detección de enfermedad superior a las técnicas de imagen convencional. Un reciente estudio multicéntrico llevado a cabo por el grupo PET-Oncología de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular demostró que la PET-TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH fue capaz de detectar enfermedad en el 47% de 374 pacientes en situación de recidiva bioquímica tras tratamiento radical con PR o RTE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. En nuestra serie la tasa de detección de enfermedad estuvo próxima al 35%. La literatura a este respecto es heterogénea, con una sensibilidad global reportada entre 38-98%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">15–20</span></a>. Esta alta discrepancia es atribuible a la diversidad de criterio empleada para la selección de pacientes (según tratamiento previo, punto de corte del PSA trigger, presencia o ausencia de tratamiento hormonal concomitante) así como al diferente criterio de validación de las PET-TC. Los primeros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a> informaban de tasas de detección de enfermedad muy altas (70%), pues incluían pacientes con enfermedad metastásica avanzada y cifras elevadas de PSA. Sin embargo, el primer gran estudio prospectivo con PET-TC colina para reestadificación de pacientes con CaP, demostró una tasa de detección bastante más baja, del 47%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Más recientemente, el grupo de Giovacchini et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>, en 2 trabajos retrospectivos con 170 y 358 pacientes, reportan una tasa de detección del 44% y del 45% respectivamente, más en sintonía con nuestros resultados.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece demostrado que la cifra de PSA trigger es el factor predictor más potente de una PET-TC colina positiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">17,19,21,22</span></a>. El trabajo de Giovacchiniet al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> describe una tasa de detección del 80% para PSA entre 3 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml, alcanzando una meseta en cifras más altas (84% para PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml). Krause et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> demostraron una tasa de detección del 73% en los pacientes con un PSA trigger<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml. Igualmente, nuestros datos muestran diferencias significativas entre las cifras de PSA trigger de los PET-TC positivos y las de los negativos (13,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml vs 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml). Si bien, en nuestra serie, el punto de corte para el PSA trigger que mostró una mejor discriminación entre PET-TC positivos y negativos fue de 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml, estudios similares al nuestro han propuesto cifras más bajas, de 2,43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> e incluso de hasta 1,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">20,23</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, la cifra absoluta de PSA en el momento de la exploración no es el único factor determinante en los resultados de la PET-TC colina, resultando igualmente importante la cinética del PSA. Distintos estudios han mostrado que los pacientes con PET-TC colina positivos tienen un PSAdt más corto que los pacientes con una exploración negativa. Así, se acepta que el PSAdt junto con la cifra absoluta de PSA deben ser tenidos en cuenta a la hora de solicitar la exploración<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12,18,19,24</span></a>. En nuestro trabajo el PSAdt no mostró diferencias significativas entre los pacientes PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH positivos y negativos, pero sí observamos que otro parámetro cinético como la PSAva fue significativamente más rápida en los pacientes con PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH positivo, hecho también demostrado en estudios similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localización de la enfermedad en el momento de la recidiva bioquímica es un dato clave para la toma de decisiones. La localización más frecuente fue a distancia, siendo la ganglionar más frecuente que la ósea. Estos resultados son similares a los previamente publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Además, observamos que existe una relación entre las cifras de PSA y la localización de la enfermedad. Se sabe que la PET-TC colina es sensible al crecimiento tumoral y que el PSAdt constituye un método indirecto de valorar este crecimiento. De forma congruente con otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, nuestros resultados muestran que el PSAdt fue significativamente más corto en aquellos pacientes con enfermedad fuera de la próstata que en aquellos pacientes con enfermedad en el lecho prostático. Cabe señalar que existe un radionúclido con mayor sensibilidad para la detección de metástasis óseas (el <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF), sin embargo es menos específico que la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH para diferenciar metástasis de procesos óseos degenerativo-inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además del PSA, se ha estudiado la capacidad de otros parámetros para predecir la positividad de la PET-TC colina. En el caso de la puntuación Gleason los resultados han sido poco alentadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12,19,23</span></a>. Aunque el estudio de Giovaccini et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> encontró significación estadística en el análisis univariable para un Gleason<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7, no consiguió demostrarse en el multivariante. La edad avanzada parece estar relacionada con la aparición precoz de metástasis óseas tras recidiva bioquímica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>, aunque en nuestro estudio no mostró relación significativa con los resultados de la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH. Giovacchini et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, en su trabajo sobre 358 pacientes con RB, sí que informaron de la edad avanzada como predictor independiente de PET-TC colina positivo. Otras variables estudiadas como predictoras de PET-TC positiva han sido el estadio clínico avanzado (T), la existencia de enfermedad ganglionar al diagnóstico (N), el tipo de tratamiento radical inicial o el hecho de haber recibido o no tratamiento hormonal en el momento de la PET-TC. Aunque un estadio T avanzado se relaciona intuitivamente con peor pronóstico, trabajos similares al nuestro tampoco encontraron una relación significativa con el resultado positivo de la PET-TC colina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Mientras que en algunos estudios la existencia de enfermedad ganglionar previa (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>) ha demostrado predecir un resultado positivo en la PET-TC colina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, en nuestra serie no se observó esta tendencia. No obstante, la valoración ganglionar con otras técnicas es también motivo de controversia, y la dificultad para obtener una demostración anatomopatológica de la positividad o negatividad de dichos ganglios debe ser tenida en cuenta al valorar estos resultados. Respecto al efecto de la terapia antiandrogénica sobre la captación de colina señalar que constituye un punto de controversia e investigación reciente, con distintos trabajos que sugieren una influencia negativa de la terapia hormonal sobre la sensibilidad de la PET-TC colina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">19–21,28,29</span></a>. Nuestro trabajo incluye pacientes que estaban recibiendo tratamiento hormonal y otros que no, pero el pequeño tamaño de ambos grupos no nos permitió extraer conclusiones.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante subrayar la importancia del tipo de tratamiento radical inicial recibido. La mayoría de los estudios incluyen solo pacientes que han recibido tratamiento quirúrgico. En nuestro trabajo, la modalidad de tratamiento inicial recibida fue un factor determinante, y fue en el grupo de los no tratados con prostatectomía donde se encontró el mayor número de PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH positivos, siendo este hecho predictor de riesgo independiente en el análisis multivariante. Aunque otras publicaciones incluyen pacientes procedentes de diferentes categorías terapéuticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">13,21,25</span></a> no se había realizado estudio estadístico al respecto. Este dato demuestra el escenario clínico que más se beneficiaría de la información de la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH: pacientes sometidos a tratamiento distinto de la prostatectomía radical (RTE, braquiterapia) con posterior recidiva bioquímica y potenciales candidatos a cirugía de rescate (tanto prostatectomía radical como linfadenectomía). Probablemente sea en estos pacientes donde la detección y, sobre todo, la localización de la enfermedad puede aportar una mayor rentabilidad clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>, optimizando la planificación de dicha cirugía. En el caso de pacientes tratados quirúrgicamente, la RM multiparamétrica podría desempeñar un papel complementario a la PET-TC para detectar recidiva a nivel local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitación de nuestro estudio es la falta de un <span class="elsevierStyleItalic">gold estándar</span> histológico con el cual comparar los resultados de la prueba, así como el hecho de tener que recurrir a diferentes criterios clínicos de validación, lo cual puede haber sobre o infraestimado el verdadero número de exploraciones positivas. No obstante, cabe recordar que esta limitación es un hecho común a la mayoría de los trabajos de este tipo dadas las consideraciones éticas y logísticas que entraña biopsiar las lesiones en estos pacientes. Además del carácter retrospectivo del estudio, se debe tener en cuenta la ausencia de criterios consensuados a la hora de solicitar el estudio PET-TC colina por parte del urólogo y/o radioterapeuta, lo cual puede facilitar un sesgo de selección. Además, algunos pacientes estaban sometidos a tratamiento hormonal en el momento de la PET-TC colina, lo cual pudo modificar la sensibilidad diagnóstica de la prueba.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la PET-TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH demuestra ser una exploración útil en la recidiva bioquímica del CaP detectando enfermedad en un alto porcentaje de pacientes y proporcionando valiosa información sobre la localización anatómica de la misma. En nuestra serie, una cifra de PSA de 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml o superior representa el momento óptimo para solicitar la prueba. Las cifras de PSA iniciales y el hecho de no haberse sometido a prostatectomía radical son importantes variables a tener en cuenta para aumentar el rendimiento diagnóstico de la exploración.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres886498" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec872649" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres886497" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec872650" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-12-30" "fechaAceptado" => "2017-02-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec872649" "palabras" => array:4 [ 0 => "Tomografía por emisión de positrones/tomografía computerizada" 1 => "Tomografía por emisión de positrones con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorocolina" 2 => "Cáncer de próstata" 3 => "Recidiva bioquímica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec872650" "palabras" => array:4 [ 0 => "Positron emission tomography/computed tomography" 1 => "<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorocholine positron emission tomography/computed tomography" 2 => "Prostate cancer" 3 => "Biochemical recurrence" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar la capacidad de la PET-TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorocolina (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH) para detectar enfermedad en el momento de la recidiva bioquímica tras tratamiento con intención curativa. Determinar qué variables clínicas serían capaces de optimizar la rentabilidad diagnóstica de la prueba.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de las PET-TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH realizadas a 61 pacientes con cáncer de próstata sometidos a tratamiento con intención curativa y que cumplían criterios de recidiva bioquímica. Los resultados del estudio PET-TC se categorizaron en positivos o negativos y fueron validados según criterios preestablecidos. Se estudió la relación entre el resultado de la PET-TC y el PSA inicial, PSA nadir, PSA trigger, velocidad de ascenso del PSA (PSAva) y PSA doubling time (PSAdt). Se analizó la relación entre las localizaciones metastásicas en la PET-TC y el resto de variables.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La tasa de detección de enfermedad fue del 34,4%. El PSA inicial, el PSA nadir, el PSA trigger y el PSAva demostraron diferencias estadísticamente significativas según el resultado de la PET-TC. El mejor punto de corte discriminatorio entre una PET-TC positiva o negativa para el PSA trigger y la PSAva fue 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml y 0,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml/mes respectivamente. El PSAdt fue significativamente menor en los pacientes con enfermedad a distancia frente a los pacientes con enfermedad localizada (5.1 vs 16.8 meses, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.01). La probabilidad de que la PET-TC detectara enfermedad a distancia vs localizada fue 3,2 veces mayor si el PSAdt era menor de 6 meses (80% vs 20%, OR: 3,2, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02). En el análisis multivariante solo el PSA inicial y el hecho de no haberse sometido a prostatectomía radical demostraron ser factores predictores independientes del resultado positivo de la PET-TC.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La PET-TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH es capaz de detectar enfermedad en un alto porcentaje de pacientes con recidiva bioquímica, y proporciona información sobre la localización anatómica de la misma. La cinética del PSA y el tratamiento previo del paciente son variables clave para aumentar el rendimiento diagnóstico de la exploración.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To analyse the ability of the PET-CT with <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorocholine (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH) to detect disease on biochemical recurrence after treatment with curative intent. To determine the clinical variables that would be able to optimise the test's diagnostic yield.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective study of PET-CTs with <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorocholine performed on 61 patients with prostate cancer who had undergone treatment with curative intent and met the criteria for biochemical recurrence. The results of the PET-CT were categorised into positive or negative and were validated using pre-established criteria. The relationship between the result of the PET-CT and the initial PSA nadir, PSA trigger, rising PSA velocity (PSAva) and PSA doubling time (PSAdt). The relationship between the metastatic sites on the PET-CT and the remaining variables was analysed.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There was a 34.4% detection rate of the disease. The initial PSA, PSA nadir, PSA trigger and PSAva showed statistically significant differences according to the result of the PET-CT. The best discriminatory cut-off point between a positive or negative PET-CT for PSA trigger and PSAva was 3.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml and 0.25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml/month respectively. The PSAdt was significantly lower in patients with remote disease compared to patients with localised disease (5.1 vs 16.8 months, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.01). The probability that the PET-CT would detect remote disease vs localised disease was 3.2 times higher if the PSAdt was under 6 months (80% vs 20%, OR: 3.2, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.02). In the multivariate analysis, only the initial PSA and not having undergone radical prostatectomy were demonstrated as independent predictive factors of a positive PET-CT result.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The PET-CT with <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH can detect disease in a high percentage of patients with biochemical recurrence and provides information on its anatomical location. PSA kinetics and the patient's previous treatment are key variables in increasing the test's diagnostic.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1625 "Ancho" => 3102 "Tamanyo" => 160544 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Curva ROC mostrando capacidad discriminante de la cifra de PSA trigger entre PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH negativo y positivo. El mejor punto de corte para el PSA trigger fue 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml, que discriminó correctamente al 73% de los pacientes con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 78%. B. Curva ROC mostrando capacidad discriminante de la cifra de PSAva entre PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH negativo y positivo. El mejor puno de corte para el PSAva fue de 0,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml/mes, que discriminó correctamente al 72% de los pacientes con una sensibilidad y una especificidad del 72% y 63%, respectivamente.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1994 "Ancho" => 2446 "Tamanyo" => 129809 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relación entre trigger PSA y localización de la enfermedad en la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH. Las cifras de PSA trigger fueron significativamente mayores en los pacientes que demostraron enfermedad a distancia frente a los que demostraron enfermedad localizada, y frente aquellos en los que la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH fue negativa (17,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml vs 6,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml vs 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml respectivamente, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01).</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PSA: antígeno prostático específico; PSAdt: tiempo de duplicación de cifra de PSA; PSA nadir: cifra más baja de PSA tras tratamiento inicial; PSA trigger: cifra de PSA en el momento de la exploración PET-CT<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH; PSA va: velocidad de ascenso de PSA.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Característica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor (n o media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% o rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67,44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49-82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Gleason score</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6-7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Prostatectomía radical</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Otros tratamientos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PSA inicial (ng/ml)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29,91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,10-109,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PSA nadir (ng/ml)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,00-31,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Trigger PSA (ng/ml)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,00-59,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PSAdt (meses)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,58-51,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PSAva (ng/ml/mes)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,01-7,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1497947.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas de los pacientes</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PET-CT positiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PET-CT negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T1</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (33,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (66,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="center" valign="middle">0,850</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (36,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 (63,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (27,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (72,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Nx</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (39,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23 (60,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="center" valign="middle">0,286</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N1</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (26,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 (74%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Gleason</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic"><</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">7</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (30,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36 (69,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="center" valign="middle">0,246</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Gleason</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">7</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Prostatectomía radical</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (3,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 (96,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="center" valign="middle"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (62,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (37,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Segundo tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (34,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 (65,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="center" valign="middle">0,993</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (34,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21 (65,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento hormonal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (40,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (60,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="center" valign="middle">0,546</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (28,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23 (71,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1497946.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis comparativo de las variables cualitativas según resultado de la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PSA: antígeno prostático específico; PSAdt: tiempo de duplicación de cifra de PSA; PSA nadir: cifra más baja de PSA tras tratamiento inicial; PSA trigger: cifra de PSA en el momento de la exploración PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH; PSA va: velocidad de ascenso de PSA.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PET-TC positiva<br>(media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PET-TC negativa<br>(media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">67,43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">67,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,687 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PSA inicial (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">40,68</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">33,72</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">10,53</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">7,04</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold"><</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">0,001</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PSA nadir (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">7,08</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">8,72</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">1,15</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">2,44</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold"><</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">0,001</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PSA trigger (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">13,33</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">16,30</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">3,52</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">5,41</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0,004</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PSAdt (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,863 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PSAva (ng/ml/mes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">1,28</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">1,97</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0,39</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">0,72</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0,010</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1497948.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis comparativo de las variables cuantitativas según resultado de la PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PSA: antígeno prostático específico; PSA trigger: cifra de PSA en el momento de la exploración PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH; PSAva: velocidad de ascenso de PSA.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prostatectomía radical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,052 (0,005-0,535) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0,013</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PSA inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,078 (0,993-1,169) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0,072</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PSA trigger \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,033 (0,790-1,350) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,814 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PSA va \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,978 (0,060-16,002) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,988 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1497945.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados del análisis mediante regresión logística binaria multivariante de factores predictivos de una PET-TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FCH positiva</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:31 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "National prostate cancer registry 2010 in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. 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