Cambios estructurales en la mucosa ileal de los conductos urinarios

Resumen

Objetivo

OBJETIVOS: Analizar las alteraciones encontradas en la mucosa de íleon terminal en contacto con orina en pacientes con ureteroileostomía cutánea tras cistectomía por carcinoma vesical infiltrante.

Material y métodos

Se han practicado 21 biopsias de mucosa intestinal a otros tantos pacientes. Se han determinado longitud de vellosidades intestinales (valores normales -VN-: 350 - 300 μ), longitud de criptas (V.N.: 70-100 μ), cociente cripta/vellosidad (VN: 0,2), relación células caliciformes/enterocitos, existencia de linfangiectasias e infiltrado inflamatorio. Se determinaron igualmente la existencia de alteraciones analíticas mediante ionograma y gasometría venosa.

Resultados

La edad media de los pacientes fue 65,2 años ± 7,4 DE. El 66,7% fueron varones. El tiempo de evolución con la derivación urinaria ha sido 59,5 meses ± 53,2 DE. La longitud media de las vellosidades fue de 178,2 μ ± 70,2 DE, la longitud media de las criptas fue 290,9 μ ± 114,4 DE y el cociente medio cripta/vellosidad de 4,2 ± 9,2 DE. El 57,1% presentó un infiltrado inflamatorio submucoso leve, un 23,8% moderado y un 19,0% intenso. Únicamente en 2 casos se detectaron imágenes de linfangiectasia. El coeficiente células caliciformes/enterocitos fue de 3,3 ± 1,3 DE. No se objetivó correlación entre el tiempo de evolución de la derivación urinaria con las distintas alteraciones en mucosa intestinal ni relación entre el grado de atrofia de mucosa con la existencia de alteraciones metabólicas.

Conclusiones

Las alteraciones de la mucosa del íleon terminal en pacientes con derivación urinaria tipo ureteroileostomía cutánea se caracterizan por una atrofia marcada de vellosidades intestinales con aumento de la longitud de criptas, aumento del cociente cripta/vellosidad y la presencia de infiltrado inflamatorio entre leve y moderado fundamentalmente. Existe también un aumento de células caliciformes en detrimento de enterocitos. Todos estos cambios son independientes del tiempo de evolución de los pacientes con su derivación urinaria.

Abstract

Objectives

To study the changes found in the terminal ileum mucosa in contact with urine in patients with skin ureteroileostomy following cystectomy due to infiltrant carcinoma of the bladder.

Material and methods

21 biopsies of gut mucosa were performed in as many patients. Measurements included height of intestinal villi (average values -AV-: 350-300 μ), height of crypts (AV: 70-100 μ), crypt/villus ratio (AV: 0,2), goblet cells/enterocytes ratio, presence of lymphangiectasis and inflammatory infiltrate. Also the existence of lab changes were measured with ionogram and venous gasometry.

Results

Mean age of patients was 65.2 years ± 7.4 SD. Males 66.7%. Time of evolution with urinary by-pass was 59.5 months ± 53.2 SD. Mean height of villi 178.2 μ ± 70.2 SD, mean height of crypts 290.9 μ ± 114.4 SD and mean crypt/villus ratio 4.2 ± 9.2 SD. Submucous inflammatory infiltrate was mild in 57.1%, moderate in 23.8%, and severe in 19.0%. Only 2 cases had lymphangiectasis images. Goblet cells/enterocytes ratio was 3.3 ± 1.3 SD. No correlation was seen between time of evolution of urinary by-pass with the various changes in gut mucosa or between degree of mucosal atrophy and existence of metabolic disorders.

Conclusions

Changes in the terminal ileum mucosa in patients with skin ureteroileostomy-like urinary by-pass are characterised by a marked atrophy of intestinal villi with increased crypt length, increased crypt/villus ratio and presence of mild-to-moderate inflammatory infiltrate. There is also an increase of goblet cells in detriment of enterocytes. All these changes are independent from the time of evolution of patients with urinary by-pass.