Neoplasias malignas del pene

Resumen

Objetivo

Valorar el comportamiento y manejo de estas infrecuentes neoplasias.

Material Y Método

Desde marzo de 1975 a julio de 1999, han sido diagnosticadas y tratadas por nuestro servicio un total de 95 neoplasias malignas del pene. La edad media de los pacientes fue de 62 años (28 a 87 años). Se realiza un análisis retrospectivo de las diferentes lesiones asociadas, comportamiento biológico de las distintas neoplasias, así como de las terapias empleadas.

Resultados

La variedad histopatológica más frecuente es la del carcinoma escamoso de pene (CEP) con 78 casos (82%), seguida del carcinoma verrucoso (CV) con 13 casos (13,5%), carcinoma basocelular en 1 caso, melanoma, linfoma y metástasis peneana en 1 caso cada uno. La presencia de lesiones asociadas es notable con marcado predominio de la fimosis. El motivo de consulta más frecuente es por lesión en pene (74 casos; 78%). El tratamiento empleado en la mayoría de los casos fue la penectomía parcial (51 pacientes; 53,7%), seguido de tratamiento conservador en 28 casos (30%). La linfadenectomía inguinal se realizó en 13 pacientes (14%), por biopsia ganglionar positiva o por la persistencia de adenopatías tras tratamiento antibiótico.

Conclusiones

Las neoplasias con un mejor comportamiento biológico son el carcinoma basocelular de pene, y el carcinoma verrucoso. En el CEP el pronóstico vendrá determinado por el estadio patológico, y en especial por la afectación ganglionar. Los pacientes con tumor pT1, independientemente del grado citológico, no presentaron adenopatías metastásicas tras el seguimiento, por lo que son candidatos a una conducta expectante mediante controles periódicos. El melanoma de pene es un tumor altamente agresivo por su elevada capacidad metastásica, y con un pobre pronóstico.

Abstract

Objective

To assess the behaviour and management of these uncommon neoplasias.

Material And Methods

Between March 1975 and July 1999, a total of 95 malignant neoplasias of the penis were diagnosed and treated by our unit. Patients mean age was 62 years (28 to 87 years). A retrospective analysis of any associated lesions, biological behaviour of the various neoplasias, as well as therapies used is carried out.

Results

The squamous carcinoma of the penis (SCP) is the most frequent pathohistological entity entailing 78 cases (82%), followed by verrucous carcinoma (VC) 13 cases (13,5%), basal cells carcinoma 1 case, and melanoma, lymphoma and penial metastasis 1 case each. There is a significant presence of associated lesions with marked predominance of phimosis. The most frequent reason for the call is an injury of the penis (74 cases; 78%). Treatment was mainly partial penectomy (51 patients; 53.7%), followed by conservative treatment in 28 cases (30%). Inguinal lymphadenectomy was performed in 13 patients (14%), due to either a positive nodular biopsy or a persistent adenopathy following antibiotic therapy.

Conclusions

Neoplasias showing superior biological behaviour are basal cell carcinoma of the penis, and verrucous carcinoma. Prognosis in SCP is based on pathological status and node involvement. Patients with pT1 tumours showed no metastatic adenopathies after follow-up regardless of cytological grading, and are therefore candidates to watchful waiting with regular monitoring. Melanoma of the penis is a highly aggressive tumour due to its high metastatic capacity with a poor prognosis.