Repetición de la biopsia prostática ecodirigida para la detección de cáncer. estudio de una serie de 192 pacientes re-biopsiados

Resumen

Objetivo

Se revisa el resultado de las biopsias prostáticas ecodirigidas en sextantes repetidas para establecer los criterios de re-biopsia, haciendo especial énfasis en los cambios histológicos de Atipia Glandular Focal (AGF).

Material Y Método

Se seleccionan 192 casos, de una serie global de 1.957 pacientes mayores de 50 años, re-biopsiados por PSA elevado y/o TR anormal, o por los hallazgos histológicos de las biopsias iniciales (PIN-alto grado y/o AGF). Los resultados se relacionan con los niveles de PSA sérico y con los caracteres del TR.

Resultados

Se obtuvo una positividad global para cáncer del 38,83% y de la re-biopsia del 27,08%. Cuando la 1^a biopsia había sido negativa, la positividad de las re-biopsias fue del 19,37%, si había sido negativa para cáncer pero con cambios de PIN-alto grado y/o AGF, la positividad fue del 65,62%, siendo mayor en los casos de AGF que en los de PIN (68,00% vs. 57,14%). El TR anormal elevó la tasa de positividad de 17,82% a 35,71%.

Conclusiones

La positividad estaba primordialmente relacionada con la existencia de TR anormal y/o con un PSA ??10 ng/ml. Los cambios de AGF (3,47% global) han tenido un valor predictivo de cáncer del 65,62%. La tasa de tumores detectados en la 2^a biopsia, y en la 3^a o posteriores, fue similar (19,28% vs. 21,74%). Se recomienda re-biopsiar a todos los pacientes con cambios de AGF.

Abstract

Purpose

We reviewed the result of transrectal ultrasound (TRUS)-guided needle biopsies to find the rebiopsy criteria, emphasizing on the Focal Glandular Atypia (FGA) histological changes.

Material And Method

192 cases were selected, from a total of 1957 patients older than 50, re-biopsied because of high PSA levels and/or abnormal DRE, or because of the histological findings on initial biopsies (high grade PIN and/or FGA). The results are related to the serum PSA levels and DRE characteristics.

Results

A 38.83% global positivity for cancer was obtained and 27.08% for re-biopsy. When the first biopsy was negative, the positivity of the re-biopsies was 19.37%; if it was negative for cancer but had high grade PIN and/or FGA changes, the positivity was 65.62%, being higher in FGA changes than in the PIN cases (68.00% vs. 57.14%). The abnormal DRE raised the positivity rate from 17.82% to, 35.75%.

Conclusions

The positivity was especially related to abnormal DRE and/or PSA ??10 ng/ml. The tumor rate detected at second and third or successive biopsies was similar (19.28% vs 21.74%). The FGA changes (3.47% globally) had a cancer predictive value of 65,62%. We recommend re-biopsy in all patients with FGA changes.