Los últimos avances en prostatectomía robótica: ¿cómo lo hacemos en Cataluña, España?

Resumen

Introducción y objetivo

La prostatectomía laparoscópica asistida por robot (PLAR) mejora los resultados funcionales. No existe consenso sobre su estandarización. El objetivo del estudio fue identificar el estado actual de la PLAR en Cataluña, España.

Material y métodos

Estudio basado en encuestas transversales distribuidas online y por la sociedad profesional de urología entre urólogos de Cataluña. Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software Stata, v. 20.

Resultados

Cincuenta y nueve urólogos completaron la encuesta. La PLAR es la técnica más utilizada (79,7%). La mayoría (70%) crean el neumoperitoneo mediante una incisión controlada con acceso directo y el 78,3% utiliza AirSeal®. Más del 90% se realiza mediante un abordaje intraperitoneal. La preservación de la fascia endopélvica no es rutinaria. El 34,5% no suturan el complejo venoso dorsal. Todos preservan el cuello vesical cuando es oncológicamente seguro. El control del sangrado de haces neurovasculares fue mediante coagulación o sutura. El 34% realizó reconstrucción posterior. Solo usan dispositivos hemostáticos cuando hay sangrado evidente y el 70% no deja drenaje. El análisis multivariable mostró que el volumen del centro tenía asociación significativa con suturar el complejo venoso dorsal (OR 0,073, IC 95% 0,07-0,826), la sutura de los haces neurovasculares (OR 11,67, IC 95% 1,07-127,60) y la preservación endopélvica (OR 13,64, IC 95% 1,087-201,27). No hubo correlación con el tiempo de sonda vesical ni días de hospitalización.

Conclusiones

El estudio proporciona una visión general del estado de la PLAR en Cataluña, España, mostrando una variabilidad significativa y reflejando un compromiso con el avance de la tecnología quirúrgica y la atención al paciente.

Abstract

Introduction and objective

Robotic-assisted laparoscopic prostatectomy (RALP) seems to improve functional outcomes, however there is not a consensus of a standard procedure. The aim of this study was to identify the RALP “state of art” in Catalonia, Spain.

Material and methods

This was a cross-sectional survey-based study conducted among urologists across Catalonia. The survey was distributed through online platforms and the professional urology society. All statistical analyses were performed using Stata software, v. 20.

Results

Fifty-nine urologists completed the survey, revealing RALP as the most commonly used technique (79.7%). Most urologist (70%) create the pneumoperitoneum using a controlled incision with direct access and 78.3% use the AirSeal® technology. The intraperitoneal approach is performed in more than 90% of cases. Endopelvic fascia preservation is not routinely performed. A percentage of 34.5 of the survey not perform the dorsal vein complex suture. All preserves the bladder neck when oncologically safe. Nerve-vascular bundles bleeding control is performed using standard coagulation or suturing. Thirty-four percent performed posterior reconstruction. Only use hemostatic devices when evident bleeding and 70% does not routinely left a drainage. Multivariable analysis showed that center volume had a significant independent association with dorsal venous complex suturing (OR 0.073, 95% CI 0.07-0.826), nerve-vascular bundles suturing hemostasis (OR 11.67, 95% CI 1.07-127.60) and endopelvic fascia preservation (OR 13.64, 95% CI 1.087-201.27), but there was no correlation with time the bladder catheter or days hospitalized.

Conclusions

The study provides an overview of the state of RALP in Catalonia, Spain, showing significant variability and reflecting a commitment to advancing surgical technology and patient care.