Carcinoma de próstata. prostatectomía radical. influencia del tratamiento hormonal. neoadyuvante

Resumen

Objetivo

Valorar la influencia del tratamiento neoadyuvante hormonal, sobre el estadio patológico, márgenes y supervivencia libre de enfermedad, en pacientes con cáncer de próstata T1-T2 sometidos a prostatectomía radical.

Material y métodos

Se estudian 42 pacientes T1-T2 tratados de forma no aleatoria con bloqueo hormonal completo neoadyuvante y prostatectomía radical entre 1988-1998. Forman parte de 220 pacientes T1-T2 tratados con cirugía radical. El grupo se compara: a) con el resto de los pacientes (178) (Grupo I); y b) con un grupo escogido (54 pacientes) homogéneo en relación con las variables clínicas (Grupo II).

La media de seguimiento: 35 meses, mediana: 32 meses.

Resultados

El grupo de pacientes con tratamiento neoadyuvante en relación con el Grupo I evidencia peor Gleason (p: 0,01), peor estadio clínico (p: 0,02), mayor proporción de pacientes de alto riesgo clínico (p: 0,03) y más alto PSA (aunque no estadísticamente diferente). No se objetivan diferencias en relación con estado patológico o márgenes.

En relación con el Grupo II (54 pacientes), no existen diferencias ni en las variables clínicas ni en las patológicas.

En ningún caso hay diferencias en la supervivencia libre de progresión.

Conclusiones

La terapia neoadyuvante hormonal en pacientes T1-T2 de riesgo clínico alto, no supone mejoría en estadio patológico, márgenes o supervivencia libre en progresión.

Abstract

Objective

To assess the influence of neo-adjuvant hormone therapy on the pathologic stage, margins and disease-free survival in patients with T1-T2 prostate cancer after radical prostatectomy.

Material and methods

Forty-two non-randomised, T1-T2 patients who underwent complete neo-adjuvant blockade and radical prostatectomy between 1988-1998 were included in the study. This group is part of a larger cohort of 220 T1-T2 patients treated with radical surgery. The group is compared to: a) the remaining patients (178) (Group I) and b) a selected group (54 patients) of consistent characteristics relative to clinical variables (Group II). Mean follow-up: 35 months; median: 32 months.

Results

Compared to Group I patients with neo-adjuvant therapy show worse Gleason (p: 0.01), worse clinical stage (p: 0.02), higher rate of patients with high clinical risk (p: 0.03), and higher PSA (though not statistically different). No differences were seen relative to pathological status or margins. Compared to Group II (54 patients) no differences are found in clinical or pathological variables.

Groups are comparable in terms of progression-free survival.

Conclusions

Neo-adjuvant hormone therapy in high clinical risk, T1-T2 patients does not involve improvement in pathological stage, margins or progression-free survival.