Derivaciones urinarias y ampliaciones vesicales

Revisión de conjunto que ofrece una visión integrada de la trascendencia y repercusión de lasderivaciones urinarias y sustituciones vesicales. Las últimas décadas han estado presididas porun interés creciente en las posibilidades de reconstrucción del aparato urinario y la oferta de solucionesquirúrgicas reconstructivas es prácticamente ilimitada.
Se aborda progresivamente la evolución histórica de la utilización del intestino en las alternativasde derivación y reconstrucción del aparato urinario, las alteraciones metabólicas secundarias,la eventualidad de patología tumoral intestinal secundaria y los principios quirúrgicos básicosde las anastomosis ureterointestinales.
Se destaca las técnicas de sustitución vesical y se aporta una extensa experiencia del Serviciode Urología del Hospital Miguel Servet con criterios y conclusiones que facilitan la elección entrelas múltiples alternativas de cirugía urológica presidida por la derivación urinaria y las ampliacionesvesicales.

Overall review that offers an integrated insight of the importance and repercussions of urinaryby-pass and bladder replacement. Over the last decades there has been a growing interest in thepossibility of reconstructing the urinary system and there are now an almost infinite number ofsurgical solutions.
The history of the development of using the intestine for by-passes and the reconstruction ofthe urinary system is described. The secondary metabolic alterations, the possibility of secondaryintestinal tumours and the rudiments of ureterointestinal anastomosis are dealt with.
Bladder substitution techniques are highlighted, and the vast experience of the UrologyDepartment of Hospital Miguel Servet explained, including criteria and conclusions that help tochoose from the many urological surgery alternatives headed by urinary by-pass and bladder complications.