Diferencias en la supervivencia de los pacientes con cáncer de vejiga según la profundidad de la infiltración muscular

Resumen

Objetivo

Analizar la supervivencia de los pacientes con cáncer de vejiga e infiltración de la capa muscular tratados mediante cistectomía radical comprobando la existencia o no de diferencias en la supervivencia según la profundidad dela infiltración muscular (pT2a frente a pT2b)

Material y método

Entre 1986 y 1996, 109 pacientes con infiltración de la muscular (T2) en la RTU fueron tratados mediante cistectomía radical, 39 pacientes fueron excluidos por infraestadiaje y 2 por exitus en el postoperatorio inmediato, quedando 68 pacientes válidos para el estudio. La mediana de seguimiento fue de 51 meses y en el momento de la revisión 44 pacientes estaban vivos (2 con enfermedad tumoral y otro con un segundo tumor no urológico), 21 pacientes habían fallecido (4 por causas distintas al tumor vesical) y 3 pacientes se consideraron perdidos a los 3,31 y 11 meses de seguimiento. El análisis de la supervivencia se ha realizado mediante el método de Kaplan-Meier, comparando las variables analizadas mediante el test de long-rank

Resultados

La supervivencia global de la serie fue a los 3 y 5 años del 76% y del 62% y la cáncer específica del 80% y del 70% respectivamente. La supervivencia cáncer específica a los 5 años por estadios patológicos fue: pT0-83%, pT1-80%, pT2a-66% y pT2b-60% (p=0,52). En 15 (22%) pacientes no se encontraron restos tumorales en la pieza de cistectomía (pT0), la supervivencia cáncer específica a los 5 años en este grupo fue del 83% frente al 66% en los pacientes con cáncer residual (p=0,24)

Conclusiones

No hemos encontrado diferencias en la supervivencia entre los pacientes con cáncer vesical pT2a y pT2b por lo que creemos que se deberían de clasificar dentro de un mismo grupo pronóstico (pT2). Los pacientes pT0 representan un subgrupo de pacientes con una supervivencia importante en los cuales la cistectomía radical se podría considerar como un sobretratamiento, pudiendo ser candidatos a protocolos de conservación vesical

Abstract

objective

To study the survival of patients with bladder cancer and infiltration into the muscle who undergo radical cystectomy, documenting any survival difference based on the depth of muscle infiltration (pT2a vs. pT2b)

Material and method

109 patients with infiltration into the muscle (T2) in the TUR were treated with radical cystectomy between 1986 and 1996; 39 patients were excluded due to infra-staging and 2 died in the immediate postoperative; 68 patients were eligible for the study. Median follow-up was 51 months. At the time of analysis 44 were alive (2 with tumoral disease and one with a second non-urological tumour), 21 had died (4 for causes other than vesical tumour) and 3 patients were considered lost to follow-up at 3, 31 and 111 months. Survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method, and the variables were compared with the log-rank test

Results

The 3- and 5-year overall survival of our series was 76% and 62%, while cancer specific survival was 80% and 70% respectively. Cancer specific survival at 5 years by stages was: pT0-83%, pT1-80%, pT2a-66% and pT2b-60% (p=0.52). The cystectomy specimen (pT0) showed no residual tumour in 15 (22%) patients, and 5-year cancer specific survival in this group was 83% vs. 66% in patients with residual cancer (p=0.24)

Conclusions

Patients with pT2a and pT2b bladder cancer showed no differences in survival and we believe they should be all included in the same prognostic group (pT2). pT0 patients are a subgroup of patients with significant survival rates in which radical cystectomy should be considered as overtreatment, and a more conservative protocol should be preferred