Indicaciones de la bcg en los tumores superficiales de vejiga

Resumen

En esta visión global de la inmunoterapia con Bacilo de Calmette-Guerin (BCG) en la profilaxis y tratamiento del cáncer vesical superficial, se discuten una serie de aspectos, en parte de los cuales se ha alcanzado un consenso y otros en los que persiste la controversia. En relación con la elección de la mejor vía de administración, la instilación intravesical de BCG como única ruta, ha sido considerada la vía de administración más adecuada. En cuanto a la cepa de BCG a utilizar no se ha alcanzado consenso después del análisis de los datos suministrados por los estudios realizados. Respecto al esquema de tratamiento a seguir, parece evidente que el tratamiento de mantenimiento es superior al de inducción exclusivamente. No se ha alcanzado consenso en relación con al dosis óptima, ni en cuanto a la posibilidad de reducir la toxicidad. Aunque algunos estudios apoyan la creencia de que la inmunoterapia intravesical con BCG es superior a la quimioterapia, es necesario obtener nuevos datos que confirmen esta suposición. En conclusión, aunque el tratamiento con BCG ha demostrado su eficacia en los pacientes con tumores vesicales superficiales, no debe ser considerado como una panacea para utilizar indiscriminadamente en cualquier paciente portador de un tumor vesical superficial.

Abstract

Overall view of Bacille de Calmette-Guerin (BCG) immunotherapy in the prophylaxis and treatment of surface cancer of the bladder. A series of issues, on some of which a consensus has been reached while controversy is still frequent in others are discussed. Intravesical instillation of BCG as the single route has been considered to best mode of administration. With regard to the BCG strain to be used, there is still no consensus after the analysis of the data provided by the studies conducted. Relative to the treatment schedule, it appears clear that maintenance therapy is superior to an exclusively induction regime. No consensus has been reached about optimal dosage or the possibility to reduce toxicity. Although some studies support the belief that intravesical immunotherapy with BCG is superior to chemotherapy, further data is required to confirm such assumption. In conclusion, although treatment with BCG has proven to be effective in patients with surface tumours of the bladder, it should not be considered a panacea to be indiscriminately used in any patient with this malignancy.