Sustitución parcial del uréter por un segmento de íleon tratado según el procedimiento de Monti

Resumen

Sustitución Parcial Del Uréter Por Un Segmento De Íleon Tratado Según El Procedimiento De Monti

La sustitución parcial del uréter por un segmento pediculado de íleon es una técnica que se utiliza para restablecer el tránsito ureteral y preservar la unidad renal, tras la resección de lesiones ureterales extensas. La técnica quirúrgica habitual para realizar una íleoureteroplastia consiste en aislar un asa ileal de igual o superior longitud al defecto ureteral, e interponerla en el tracto urinario, en dirección isoperistáltica.

Monti describió una técnica quirúrgica que permitía crear estomas cateterizables en derivaciones urinarias continentes, utilizando el principio de Mitrofanoff. Dichos conductos eran confeccionados a partir de uno o varios segmentos ileales de 2,5 cm de longitud, mediante su destubulización y retubulización transversa.

El caso clínico que presentamos corresponde a un varón de 57 años con antecedente de litiasis ureteral, que presentaba una estenosis del uréter lumbo-sacro de 9 cm. Se trató quirúrgicamente mediante resección del uréter estenótico, e interposición de un conducto formado por dos segmentos ileales de 2,5 cm, tratados según el procedimiento de Monti. La situación metabólica del paciente ha sido absolutamente normal desde la fecha de la intervención. Los resultados morfológicos y funcionales fueron asimismo, plenamente satisfactorios, según se demuestra mediante técnicas de imagen.

Abstract

Partial Substitution Of The Ureter Using A Short Segment Of The Ileum Following The Monti Procedure

The partial substitution of the ureter using a pediculated segment of the ileum is a technique used to re-establish ureteral transit and preserve the renal unit, following the resection of extensive ureteral lesions. Standard surgical procedure for an ileoureteroplasty consists of isolating an ileal duct of equal or greater length than the ureteral defect and interposing it in the urinary tract in an isoperistaltic direction.

Monti described a surgical technique that allows for the creation of catheterizable stomas in continent urinary diversions, using the Mitrofanoff principle. These passageways were created from one or several 2.5 cm long ileal sections by means of their detubulization and transverse retubulization.

The clinical case study presented here corresponds to a 57 year-old male with a history of ureteral lithiasis, with a 9 cm stenosis of the sacroiliac ureter. He was treated surgically by means of a resection of the stenotic ureter and the interposition of a duct made up of 2.5 ileal sections, treated in accordance with the Monti procedure. Since this operation, the patient’s metabolic state has been completely normal. Morphological and functional results have also proved totally satisfactory, as the use of image techniques have shown.