Cirugía retrógrada intrarrenal y micro-nefrolitectomía percutánea en la litiasis renal menor de 2 cm

Resumen

Introducción

Microperc es el culmen de la miniaturización de la nefrolitectomía percutánea. El objetivo de nuestro trabajo es comparar prospectivamente microperc y cirugía retrógrada intrarrenal para el tratamiento de la litiasis renal menor de 2 cm.

Material y métodos

Realizamos un estudio comparativo prospectivo entre ambas técnicas, entre enero de 2014 a junio 2015, sobre 35 pacientes que fueron divididos en 2 grupos: grupo A, 17 pacientes tratados mediante cirugía retrógrada intrarrenal y grupo B, 18 pacientes tratados mediante microperc. La tasa de éxito se estableció mediante TC a los 3 meses de la intervención.

Resultados

Ambos grupos resultaron estadísticamente comparables gracias a la ausencia de diferencia tanto en variables demográficas como en el tamaño litiásico (16,76 mm grupo A y 15,72 mm grupo B). La tasa de éxito, la estancia hospitalaria y el tiempo de cateterismo posquirúrgico fueron similares para ambos grupos. Las complicaciones posquirúrgicas no alcanzaron diferencia estadísticamente significativa: 17,64% grupo A y 5,56% grupo B (p = 0,062), todas ellas Clavien I y II. El tiempo quirúrgico sí alcanzó diferencia estadísticamente significativa (63,82 min grupo A y 103,24 min grupo B), así como la caída de hemoglobina (0,62 g/dl grupo A y 1,89 g/dl grupo B).

Conclusión

Microperc es un procedimiento eficaz y seguro para el tratamiento de la litiasis renal inferior a los 2 cm, pudiendo considerarse como alternativa a la cirugía retrógrada intrarrenal en este rango litiásico. Son necesarios más estudios prospectivos con un tamaño muestral mayor para confirmar nuestros resultados.

Abstract

Introduction

Microperc is the upgraded form of percutaneous nephrolithotomy miniaturization. The aim of this study is to compare prospectively microperc and retrograde intrarenal surgery for the treatment of renal stones smaller than 2 cm.

Material and methods

A comparative prospective study of both techniques was carried out between January 2014 and June 2015. Thirty-five patients were divided in two groups: Group A, 17 patients treated by retrograde intrarenal surgery and Group B, 18 patients treated by microperc. Stone clearance was assessed using CT scan 3 months after surgery.

Results

Both groups were statistically comparable as demographic variables and stone size was similar (16.76 mm Group A vs 15.72 mm Group B). Success rate, hospital stay and JJ stenting were similar for both groups. There was no statistically significant difference regarding post-operatory complications: 17.64% Group A vs 5.56% Group B (p=0,062), all of them Clavien I and II. Surgical time was statistically different (63.82 min Group A vs 103.24 min Group B) as well as hemoglobin drop (0.62 g/dl Group A and 1.89 g/dl Group B).

Conclusion

Microperc is an effective and safe procedure for the treatment of renal lithiasis smaller than 2 cm, which makes it a good alternative to retrograde intrarenal surgery for this stone size. However, more prospective studies that include a larger cohort are necessary to confirm our results.