Comentario a: «Causas, características y evolución a medio plazo de la retención aguda de orina en las mujeres remitidas a una Unidad de Urodinámica»

Prieto, L.

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Igual que los estudios urodinámicos no tienen valor predictivo preoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>, sí que ayudan en algunos casos después de la cirugía en estas comorbilidades, pues algunos casos quedan perfectamente definidos.La estenosis uretral en la mujer puede condicionar RAO de forma infrecuente y supone el 1% de los diagnósticos de obstrucción del tracto urinario inferior en la mujer, si se incluyen las disfunciones obstructivas de vaciado. Puede presentarse en mujeres a veces ancianas o no, diabéticas con vulvovaginitis e infecciones de repetición, que afectan al meato uretral, no relacionadas con hipocontractilidad neurógena del detrusor, cuyo tratamiento sería el tratamiento quirúrgico de la estenosis. Existen diversos colgajos vaginales para la reconstrucción uretral, con buenos resultados; estos son el colgajo de avance, colgajo en rotación y el colgajo vaginal proximal descrito por Palou<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. Hay que tener en cuenta que estos colgajos hacen que el meato tome una disposición hipospádica, por retracción posterior, lo que no está de menos advertir antes de la cirugía. Similar sintomatología se presenta en traumatismos y fracturas pelvianas con lesión uretral que comportan estenosis orgánica. En la exploración podemos encontrar, aparte del globo vesical, una importante dificultad o imposibilidad de sondaje. Las dilataciones uretrales periódicas consiguen sólo alivio temporal, retornando la sintomatología obstructiva y persistiendo la dificultad miccional y la polaquiuria. Con la uretroplastia reconstructiva con colgajo vaginal suele desaparecer la dificultad miccional, no existiendo generalmente clínica obstructiva ni reestenosis.En el ámbito de la ginecología hay que considerar por frecuencia la retención aguda de orina posparto, que también merece consideración, pues es causa común de consulta. Los sondajes intempestivos en el posparto y puerperio a veces se involucran en ello, pero indudablemente hay un componente funcional o neuropático transitorio. Tiene una prevalencia variable según se defina, y se ve en un 2,1% de partos y un 3,2% después de cesárea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. Otras causas ginecológicas, como el cáncer de endometrio y de cérvix, también están descritas.En el ámbito de causas urológicas está también descrito el quiste de uraco como causa de RAO en la mujer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. 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ISSN: 0210-4806

Actas Urológicas Españolas es una revista científica de ámbito internacional dedicada a las enfermedades urológicas y al trasplante renal. Es la publicación oficial de la Asociación Española de Urología desde 1974 y de la Confederación Americana de Urología desde el 2008. Sus artículos abarcan todos los aspectos relacionados con la urología. Actas Urológicas Españolas, que se rige por el sistema de revisión por pares (doble ciego), se publica online tanto en español como en inglés. En consecuencia, los manuscritos pueden ser enviados indistintamente en español o inglés y cuenta con un sistema de traducción bidireccional sin coste adicional para el autor. Su visibilidad y accesibilidad es muy amplia encontrándose presente en: Scientific Citation Index Expanded,, Medline / Pubmed, Embase, JCR, Índice Médico Español, Índice bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), Cuiden, Dialnet, Hinari, Scopus, Google Scholar.

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