Comentario editorial a: «Tendencia en los tratamientos invasivos en la litiasis urinaria en un Hospital de 3.er nivel»

Ramón de Fata, F.

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Su excelente perfil de seguridad, su aplicación en régimen ambulatorio, sin necesidad de anestesia general, y la elevada aceptación de este tratamiento por los pacientes, le convirtió en un serio competidor de la cirugía renal percutánea, introducida en 1976 por Fernström y Johansson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a> y perfeccionada en la década de los 80 por Peter Alken<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. 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Se han identificado como factores pronóstico desfavorables de LEOCH la composición y dureza del cálculo (oxalato cálcico monohidrato, cistina, brushita,>1.000UH), el tamaño (>2cm), las características especiales de algunos pacientes (obesidad mórbida, deformidades esqueléticas, alteraciones de la coagulación) y consideraciones anatómicas adversas especiales del grupo calicial inferior como: ángulo infundíbulo-piélico<45°, longitud (>30mm) y diámetro (<5mm) del infundíbulo. Esto implica que los resultados de LEOCH sean impredecibles en términos de eficacia y no está exenta de complicaciones, a pesar de su «en teoría» excelente perfil de seguridad.Por otro lado, el desarrollo y perfeccionamiento de la técnica y del material de cirugía retrógrada intrarrenal (CRIR) y la disminución progresiva del calibre del instrumental de cirugía renal percutánea (miniperc y microperc) han permitido reducir la invasividad y, por tanto, la morbilidad del tratamiento de la litiasis renal, manteniendo una elevada eficacia. Todo ello ha supuesto una drástica reducción de las indicaciones de LEOCH, a pesar de continuar como opción «oficial» de primera línea. No obstante, la realidad es bien diferente y los grupos expertos en endourología han reducido su empleo, e incluso algunos la relegan a procedimiento auxiliar y/o en casos seleccionados. 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ISSN: 0210-4806

Actas Urológicas Españolas es una revista científica de ámbito internacional dedicada a las enfermedades urológicas y al trasplante renal. Es la publicación oficial de la Asociación Española de Urología desde 1974 y de la Confederación Americana de Urología desde el 2008. Sus artículos abarcan todos los aspectos relacionados con la urología. Actas Urológicas Españolas, que se rige por el sistema de revisión por pares (doble ciego), se publica online tanto en español como en inglés. En consecuencia, los manuscritos pueden ser enviados indistintamente en español o inglés y cuenta con un sistema de traducción bidireccional sin coste adicional para el autor. Su visibilidad y accesibilidad es muy amplia encontrándose presente en: Scientific Citation Index Expanded,, Medline / Pubmed, Embase, JCR, Índice Médico Español, Índice bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), Cuiden, Dialnet, Hinari, Scopus, Google Scholar.

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