Complicaciones y preservación nerviosa de la prostatectomía en relación con el intervalo de tiempo desde la biopsia diagnóstica

Resumen

Objetivos

Sintetizar la evidencia disponible sobre las complicaciones y la capacidad de preservación nerviosa bilateral de la prostatectomía radical en pacientes con cáncer próstatico en función del tiempo transcurrido de la biopsia diagnóstica (superior o inferior a las seis semanas).

Material y métodos

Se identificaron los estudios relevantes utilizando estrategias de búsqueda estructuradas y específicas para cada una de las bases de datos consultadas sin ninguna limitación. Se evaluó la calidad metodológica de cada uno de los estudios incluidos y se extrajeron los datos de forma independiente.

Resultados

Para la prostatectomía radical abierta, dos de los estudios concluyeron que el intervalo de tiempo transcurrido entre la realización de la biopsia prostática y la cirugía inferior a las 4 o 6 semanas no influye en la tasa de complicaciones posquirúrgicas y la capacidad de preservación nerviosa durante la cirugía. En cuanto a la prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot el estudio incluido concluye que la realización de este tipo de intervenciones dentro de un periodo de tiempo inferior a las cuatro o seis semanas posteriores a la biopsia diagnóstica, se asocia a un mayor riesgo de sufrir complicaciones postquirúrgicas. No obstante, estos estudios contaban con importantes limitaciones metodológicas.

Conclusiones

El intervalo de tiempo entre la realización de la biopsia diagnóstica y la cirugía abierta no influye en la tasa de complicaciones o preservación nerviosa. En cambio, un periodo de tiempo inferior a las cuatro semanas entre la biopsia diagnóstica y la cirugía laparoscópica se asocia con mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas.

Abstract

Objectives

To summarize the available evidence on complications and bilateral nerve preservation in radical prostatectomy in patients according to the time interval from diagnostic biopsy (more or less than six weeks).

Material and methods

Relevant studies were identified by using structured and specific search strategies for each of the databases consulted, without limitations. The methodological quality of each of the studies included was evaluated and the data were extracted independently.

Results

For open radical prostatectomy, two of the studies concluded that a time interval of less than 4 or 6 weeks between prostate biopsy and surgery had no influence on the postsurgical complications rate or on nerve preservation during surgery. For laparoscopic robotic-assisted radical prostatectomy, the study included concluded that performing this type of intervention in an interval of less than 4 or 6 weeks after diagnostic biopsy was associated with a higher risk of postsurgical complications. However, all these studies had major methodological limitations.

Conclusions

The time interval between diagnostic biopsy and open surgery has no influence on the complications rate or nerve preservations. In contrast, an interval of less than 4 weeks between diagnostic biopsy and laparoscopic surgery is associated with a higher risk of surgical complications.