Consecuencias renales de la hipertensión intraabdominal en modelo porcino. Búsqueda de la técnica indirecta de elección de la medida de la presión intraabdominal

Resumen

Objetivo

Estudiar las consecuencias renales en un modelo porcino de hipertensión intraabdominal y determinar la técnica indirecta de elección para la medida de la presión intraabdominal.

Material y métodos

Se utilizaron 30 cerdos divididos en 2 grupos, presión intraabdominal incrementada en 20 mm Hg y en 30 mm Hg. En ambos las presiones se registraron en 8 tiempos hasta 3 horas con un insuflador de CO₂. Se realizaron 3 medidas de la presión intraabdominal, una directa transperitoneal, empleando un catéter de Jackson-Prat conectado a un traductor de presión, y 2 indirectas, una transvesical mediante un sistema de Foley manómetro y otra transgástrica introduciendo en el estómago un catéter conectado a un monitor de presión con hardware electrónico. Se calculó la presión arterial media, el gasto cardiaco, la producción de orina y la creatinina sérica.

Resultados

Hubo una mayor correlación entre la presión intraabdominal transvesical y la transperitoneal (R² = 0,95). La media de la presión intraabdominal transgástrica fue menor que la transperitoneal en todos los tiempos. La presión arterial media descendió en ambos grupos observando diferencias significativas más precoces a 30 mm Hg (p < 0,020). La producción de orina fue menor a 30 mm Hg (9,63 ± 1,57) vs. (3,26 ml ± 1,73). La creatinina aumentó en ambos grupos, siendo patológica a 30 mm Hg a partir de 1 h 20 min, existiendo diferencias entre presiones precoces (p < 0,027).

Conclusiones

Hubo afectación renal más marcada a presiones de 30 mm Hg. La técnica transvesical mostró una mayor correlación con la técnica directa empleada, por lo que consideramos esta como la de elección.

Abstract

Objective

To study the effects on the renal system in a porcine model of intraabdominal hypertension, and to determine the indirect technique of choice for determination of the intraabdominal pressure.

Material and methods

30 pigs were used divided in two groups according with increased intraabdominal pressure values (20 mm Hg and 30 mm Hg). In both groups pressures were registered 8 times, summing up to 3 hours, with a CO₂ insufflator. Three different measures of the intraabdominal pressure were taken: a direct transperitoneal measure, using a catheter of Jackson-Pratt connected to a pressure transducer, and two indirect measures, a transvesical by means of a Foley to manometer system, and a transgastric by introducing in the stomach a catheter connected to a pressure monitor with electronic hardware. Mean arterial pressure was calculated, along with the cardiac index, production of urine and serum creatinine.

Results

There was a greater correlation between the transvesical and the transperitoneal intraabdominal pressures (R² = 0,95). Average transgastric intraabdominal pressure was inferior to the transperitoneal indicator in all taken measurements. The average arterial pressure descended in both groups, with earlier significant differences observed at 30 mm Hg (p < 0,020). Urine production was lower at 30 mm Hg compared with the 20 mm Hg group (9,63 ± 1,57 versus 3.26 ml ± 1,73). Serum creatinine increased in both groups being pathological at 30 mm Hg after 1 h 20 min, with existing differences between early pressures (p < 0,027).

Conclusions

This study revealed marked renal affectation with higher severity at 30 mmHg pressures. The transvesical technique showed a greater correlation with the direct measurement technique used, defining this as the method of choice for determination of intraabdominal pressure.