El grosor del músculo liso de la pelvis renal indica el curso postoperatorio del tratamiento de la obstrucción de la unión ureteropélvica

Resumen

Objetivo

Investigar la relación entre los resultados histopatológicos y el curso postoperatorio de niños tratados quirúrgicamente por obstrucción de la unión ureteropélvica (UUP).

Material y métodos

Se examinó retrospectivamente a 28 pacientes operados por obstrucción unilateral de la UUP desde 1998 hasta 2005 con muestras histopatológicas suficientes, así como su seguimiento postoperatorio. Se tintaron las muestras utilizando la elástica van Gieson para diferenciar el músculo liso del colágeno y la elastina. El seguimiento postoperatorio incluyó la ecografía renal (EcoR) y estudios de renograma diurético.

Resultados

12 pacientes con un grosor medio del músculo liso de la pelvis renal (GmMLPR) de 136,97 ± 34,17 mejoraron en 6 meses después de la operación. Nueve pacientes que mejoraron 9 meses después tenían un GmMLPR de 173,61 ± 33,91. Los 7 pacientes restantes, al duodécimo mes, tenían un GmMLPR de 258,78 ± 96,09. La correlación entre el músculo liso de la pelvis renal y el tiempo de mejoría postoperatoria fue extremadamente significativo (p = 0,7928; m < 0,0001).

Conclusión

El grosor del músculo liso de la pelvis renal está considerablemente correlacionado con el curso postoperatorio de los pacientes con obstrucción de la UUP, y se puede utilizar como herramienta de pronóstico del comienzo de su mejoría.

Abstract

Objetive

To investigate the relationship between the histopathologic findings and the postoperative course of children surgically treated for ureteropelvic junction (UPJ) obstruction.

Material and methods

Twenty-eight patients operated for unilateral UPJ obstruction from 1998 to 2005 with adequate histopathologic specimens and postoperative follow up were retrospectively reviewed. Specimens were stained using elastic van Geisson to differentiate smooth muscle from collagen and elastin. Postoperative follow up included renal ultrasound (U/S) and diuretic renogram studies.

Results

Twelve patients with mean renal pelvis smooth muscle thickness (mRPSMT) of 136.97 ± 34.17 improved on the 6^th postoperative month. Nine patients that improved after 9 months postoperatively had mRPSMT=173.61 ± 33.91. The rest 7 patients that improved on the 12^th postoperative month had mRPSMT=258.78 ± 96.09. Correlation between renal pelvis smooth muscle and time of postoperative improvement was extremely significant (r = 0.7928, p < 0.0001).

Conclusion

The thickness of the renal pelvis smooth muscle is significantly correlated to the postoperative course of patients with UPJ obstruction and can be used as a prognostic tool for the onset of their improvement.