Initial results of the implementation of an ambulatory mini percutaneous nephrolithotomy program

Abstract

Objective

To present our program for ambulatory mini percutaneous nephrolithotomy (mini-PCNL) and evaluate its initial results.

Material and methods

We analyzed the implementation of the protocol into the clinical practice with the first 30 outpatient mini-PCNL cases performed in our center between April 2021 and September 2022. Demographic characteristics, perioperative variables, complications and need for unplanned health care, stone-free rate (SFR), stone type and patient satisfaction with the major ambulatory surgery (MAS) process were collected.

Results

A total of 30 patients with a mean age of 60.2 ± 11.6 years who met the inclusion criteria underwent surgery. The mean stone size was 15 mm [range: 5−20]. No intraoperative complications were recorded. All patients except one were discharged the same day of surgery as planned. In the month following discharge, the rate of complications, emergency department (ED) revisits or hospital readmissions rates were 0%. Stone-free-rate (SFR) at 3 months was 83%. Overall satisfaction with the whole perioperative process was assessed with the EVAN-G questionnaire, obtaining 124.3 points out of a maximum of 150, which is equivalent to a 78.6% level of satisfaction.

Conclusion

Ambulatory mini-PCNL can be implemented as a treatment option in centers with experience in endourology, an established MAS Unit, and strictly selected patients. Our initial results show an adequate safety profile and high overall satisfaction perceived by patients undergoing the ambulatory approach.

Resumen

Objetivo

Presentar nuestro protocolo de nefrolitotomía percutánea (NLP) ambulatoria y evaluar los resultados iniciales del programa.

Material y métodos

Se analiza la implantación clínica del protocolo con los 30 primeros casos de mini NLP ambulatoria realizados en nuestro centro entre abril de 2021 y septiembre de 2022. Se recogen datos demográficos, variables perioperatorias, complicaciones y necesidad de atención médica no planificada, stone-free rate (SFR), tipología litiásica y parámetros de satisfacción con el proceso de cirugía mayor ambulatoria (CMA).

Resultados

Con una edad media de 60,2 ± 11,6 años se intervinieron un total de 30 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. El tamaño medio de la litiasis fue de 15 mm [rango: 5–20]. No se registró ninguna complicación intraoperatoria. Todos los pacientes excepto uno fueron dados de alta el mismo día de la intervención según lo planificado. El mes posterior al alta, la tasa de complicaciones, reconsulta a urgencias o reingreso hospitalario ha sido del 0%. La SFR a los 3 meses ha sido del 83%. La satisfacción global de todo el proceso perioperatorio, valorada a través del cuestionario EVAN-G, fue de 124,3 puntos sobre un máximo de 150, equivalente a un 78,6% de grado de satisfacción.

Conclusión

La mini NLP en régimen ambulatorio puede instaurarse como una opción de asistencia en centros con experiencia en endourología, una unidad establecida de CMA y mediante una selección estricta de los pacientes. Nuestros resultados iniciales muestran un perfil de seguridad adecuado y un grado de satisfacción global elevado de los pacientes intervenidos en esta modalidad.