La obesidad, la hipertensión y la diabetes mellitus afectan la tasa de complicaciones de las diferentes técnicas de nefrectomía

Resumen

Introducción

Nuestro objetivo es investigar si la obesidad, la hipertensión y la diabetes mellitus (DM) aumentan la tasa de complicaciones tras nefrectomía empleando métodos de clasificación estandarizados.

Métodos

Incluimos retrospectivamente 843 pacientes desde marzo de 2006 hasta noviembre de 2012, 613 de los cuales fueron sometidos a nefrectomía radical (NR) y 229 a nefrectomía parcial (NP). Se empleó el sistema de clasificación de Clavien modificado para cuantificar la gravedad de las complicaciones de la nefrectomía. Para evaluar la relación entre las tasas de complicaciones y la obesidad, la hipertensión, así como la DM, se emplearon el test exacto de Fisher y la prueba de Chi cuadrado.

Resultados

La prevalencia de la obesidad, la hipertensión y la DM fue del 11,51, 30,84 y 8,78%, respectivamente. La tasa global de complicaciones fue del 19,31, 30,04, 35,71 y 36,36% para la NR laparoscópica (NRL), la NR abierta, NPL y NP abierta respectivamente. Se observó una tendencia creciente en la tasa de complicaciones leves al aumentar el IMC en la NRL (p = 0,027) y en la NR abierta (p < 0,001). Los pacientes obesos tenían más probabilidades de sufrir complicaciones leves en la NRL (OR = 4,471; IC 95%: 1,290-17,442; p = 0,031) y en la NR abierta (OR = 2,448; IC 95%: 1,703-3,518; p < 0,001). Los pacientes con hipertensión eran más propensos a sufrir complicaciones leves, especialmente complicaciones de grado ii en una NR abierta (OR = 1,526; IC 95%: 1,055-2,206; p = 0,026) y en una NP abierta (OR = 2,032; IC 95%: 1,199-3,443; p = 0,009). La DM también se asoció con una mayor tasa de complicaciones de grado i en la NR abierta (OR = 2,490; IC 95%: 331-4,657; p = 0,016) y en la NP abierta (OR = 4,425; IC 95%: 1,815-10,791; p = 0,013). En comparación, las tasas de complicaciones severas fueron similares.

Conclusiones

La obesidad, la hipertensión y la DM están estrechamente relacionadas con unas tasas más elevadas de complicaciones, principalmente leves, tras nefrectomía.

Abstract

Introduction

To investigate whether obesity, hypertension, and diabetes mellitus (DM) would increase post-nephrectomy complication rates using standardized classification method.

Methods

We retrospectively included 843 patients from March 2006 to November 2012, of whom 613 underwent radical nephrectomy (RN) and 229 had partial nephrectomy (PN). Modified Clavien classification system was applied to quantify complication severity of nephrectomy. Fisher's exact or chi-square test was used to assess the relationship between complication rates and obesity, hypertension, as well as DM.

Results

The prevalence of obesity, hypertension, and DM was 11.51%, 30.84%, 8.78%, respectively. The overall complication rate was 19.31%, 30.04%, 35.71% and 36.36% for laparoscopic radical nephrectomy (LRN), open-RN, LPN and open-PN respectively. An increasing trend of low grade complication rate as BMI increased was observed in LRN (P = .027) and open-RN (P < .001). Obese patients had greater chance to have low grade complications in LRN (OR = 4.471; 95% CI: 1.290-17.422; P = 0.031) and open-RN (OR = 2.448; 95% CI: 1.703-3.518; P < .001). Patients with hypertension were more likely to have low grade complications, especially grade ii complications in open-RN (OR = 1.526; 95% CI: 1.055-2.206; P = .026) and open PN (OR = 2.032; 95% CI: 1.199-3.443; P = .009). DM was also associated with higher grade i complication rate in open-RN (OR = 2.490; 95% CI: 331-4.657; P = .016) and open-PN (OR = 4.425; 95% CI: 1.815-10.791; P = .013). High grade complication rates were similar in comparison.

Conclusions

Obesity, hypertension, and DM were closely associated with increased post-nephrectomy complication rates, mainly low grade complications.