Relationship between intraoperative intestinal cultures and postoperative urinary infection in radical cystectomy with ileal diversion patients

Abstract

Introduction

Radical cystectomy (RC) is a preferred treatment for muscle-invasive bladder cancer (T2-T4) and certain non-muscle-invasive tumors. Post-cystectomy, urinary diversions often utilize intestinal segments, which are prone to complications, notably urinary tract infections (UTIs).

Objective

To estimate the association between intraoperative cultures of the isolated intestinal loop and urine cultures during UTI episodes in RC patients with urinary diversion. Additionally, to compare urinary cultures from catheters at discharge with UTI cultures and calculate UTI prevalence and readmission rates within three months postoperatively.

Materials and methods

This prospective, observational cohort study included patients who underwent RC with ileal segment diversion our center between April 2021 and January 2024. Intraoperative cultures were obtained by washing the isolated ileal loop, and urine cultures were taken during postoperative UTI episodes. Patients were followed for 90 days post-surgery, and new cultures were performed if UTI symptoms appeared.

Results

Among 118 cystectomies, 82 patients were included, with a mean age of 67.8 years. UTI prevalence within the first three months was 43.9%. The kappa concordance index for bacteria between intraoperative and UTI cultures was 0.033 (poor), and for cultures from discharge catheters and UTI episodes, it was 0.251 (fair). UTI readmission rate was 28.9%, with no significant predictors identified.

Conclusion

There is no significant association between germs in intraoperative intestinal cultures or discharge catheters and those in UTI cultures in RC patients with urinary diversion. The three-month UTI prevalence is 43.9%, with a 28.9% readmission rate. Continuous epidemiological surveillance is recommended for appropriate antibiotic therapy.

Resumen

Introducción

La cistectomía radical (CR) es el tratamiento de elección para el cáncer de vejiga músculo- invasor (T2-T4) y determinados tumores no músculo-invasores. La derivación urinaria tras la cistectomía suele utilizar segmentos intestinales que pueden dar lugar a complicaciones; entre estas, las infecciones del tracto urinario (ITU) son altamente frecuentes.

Objetivo

Estimar la relación entre los cultivos intraoperatorios del asa intestinal aislada y los urocultivos tomados durante los episodios de ITU en pacientes sometidos a CR con derivación urinaria. Adicionalmente, se compararon los urocultivos obtenidos del catéter en el momento del alta con los cultivos de ITU y se calcularon la prevalencia de ITU y las tasas de reingreso durante los tres primeros meses del postoperatorio.

Materiales y métodos

Este estudio de cohortes prospectivo y observacional incluyó a pacientes sometidos a CR y derivación urinaria con conducto ileal en nuestro centro entre abril de 2021 y enero de 2024. Los cultivos intraoperatorios se obtuvieron mediante lavado del asa ileal aislada, y las muestras para cultivos de orina se obtuvieron durante los episodios de ITU postoperatoria. Los pacientes recibieron seguimiento durante 90 días desde la intervención, y se les realizaron nuevos cultivos en caso de presentar síntomas de ITU.

Resultados

De un total de 118 cistectomías, se incluyeron 82 pacientes con una edad media de 67,8 años. La prevalencia de ITU en los tres primeros meses fue del 43,9%. El índice de concordancia kappa fue de 0,033 (baja) para los cultivos del periodo intraoperatorio y los cultivos durante episodios de ITU, y de 0,251 (moderado) para los cultivos del catéter en el momento del alta y los episodios de ITU. La tasa de reingreso por ITU fue del 28,9%; no se identificaron factores predictivos significativos.

Conclusión

No existe una asociación significativa entre los gérmenes de los cultivos intestinales obtenidos intraoperatoriamente o los de los cultivos obtenidos del catéter en el momento del alta y los de los cultivos de ITU en los pacientes de CR y derivación urinaria. La prevalencia de ITU a los tres meses es del 43,9%, con una tasa de reingreso del 28,9%. Se recomienda la vigilancia epidemiológica continua con el fin de instaurar una terapia antibiótica adecuada.