Robot-assisted partial nephrectomy in 95 consecutive patients: Oncological and functional outcomes at 3 years of follow-up

Abstract

Background

We present the oncological and functional results from a series of 43 patients with renal tumors, treated consecutively with robot-assisted partial nephrectomy (RPN).

Materials and method

Between 2010 and 2014, we performed 95 RPNs. To assess the results, we included only those patients (n = 43) who had a minimum follow-up of 2 years. A descriptive analysis was conducted of the demographic characteristics and perioperative variables. We employed Kaplan–Meier curves to assess overall survival, cancer-specific survival and recurrence-free survival.

Results

The patients’ mean age was 53.1 ± 13.5 years. The mean preoperative tumor size was 3.7 ± 2.3 cm. The mean surgical time was 102.2 ± 37.1 min. The mean ischemia time was 21.27 ± 7.74 min, with a median intraoperative bleeding volume of 150 ml (IQR, 87.5–425). There was a 7% rate of postoperative complications (Clavien ≥III). There was no mortality.

The average Fürhman grade was 2.5 ± 0.56. There were no positive surgical margins or local recurrences. The median follow-up was 38 ± 8 months, with an overall survival, recurrence-free survival and cancer-specific survival of 100% at 3 years of follow-up. The recurrence-free survival was 92,3% at 48 months of follow-up. The mean preoperative glomerular filtration rate was 91.04 ± 28.17 ml/min/1.73 m², and the postoperative rate was 89.9 ± 27.69 ml/min/1.73 m², with a nonsignificant reduction (p = 0.74).

Conclusions

The functional and oncological results of our series confirm the safety and efficacy of RPN. RPN offers optimal preservation of renal function and oncological control in the medium term.

Resumen

Introducción

Presentamos los resultados oncológicos y funcionales de una serie de 43 pacientes afectos de un tumor renal, tratados en forma consecutiva mediante nefrectomía parcial robótica (NPR).

Material y método

Entre los años 2010 y 2014 efectuamos 95 NPR. Para la evaluación de los resultados se incluyeron solo a los pacientes (n = 43) que tuvieran un seguimiento mínimo de 2 años. Se realizó un análisis descriptivo de las características demográficas y variables perioperatorias. Se utilizaron curvas de Kaplan–Meier para evaluar la supervivencia global, supervivencia cáncer-específica y supervivencia libre de recurrencia.

Resultados

La edad media fue 53,1 ± 13,5 años. El tamaño tumoral preoperatorio fue 3,7 ± 2,3 cm. El tiempo quirúrgico fue 102,2 ± 37,1 min. El tiempo de isquemia fue de 21,27 ± 7,74 min con una mediana de sangrado intraoperatorio de 150 ml (RIC = 87,5–425). Hubo un 7% de complicaciones postoperatorias Clavien ≥III. No hubo mortalidad.

El grado de Fürhman promedio fue 2,5 ± 0,56. No hubo márgenes quirúrgicos positivos ni recurrencia local. La mediana de seguimiento fue 38 ± 8 meses, con una supervivencia global, una supervivencia libre de recurrencia y una supervivencia cáncer específica del 100% a 3 años de seguimiento. La supervivencia libre de recurrencia fue del 92,3% a 48 meses de seguimiento. La media de filtración glomerular preoperatoria fue 91,04 ± 28,17 y la postoperatoria 89,9 ± 27,69 ml/min por 1,73 m², con una disminución no significativa (p = 0,74).

Conclusiones

Los resultados funcionales y oncológicos de nuestra serie de NPR, confirman su seguridad y eficacia. La NPR ofrece una óptima preservación de la función renal y control oncológico a mediano plazo.