Tumor fibroso solitario renal gigante

Luis-Cardo, A.; González-García, F.J.; Agra-Pujol, C.; Hernández-Cavieres, J.; Hernández-Fernández, C.

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No se evidenciaron adenopatías, ocupación venosa por trombosis ni diseminación a distancia. Se realizó nefrectomía radical abierta con preservación de glándula adrenal ipsilateral a través de una incisión de laparotomía media supra-infraumbilical prolongada en «T» sobre el flanco derecho, empleando las maniobras quirúrgicas derivadas del trasplante previamente descritas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">3</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>La masa presentaba importante circulación venosa colateral y comprimía las estructuras anatómicas adyacentes, sin aparente infiltración (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Su aspecto macroscópico al corte fue de una tumoración bilobulada blanquecina, bien delimitada que, en conjunto, medía 35 × 21 × 14cm (5.600g) y que respetaba la vía urinaria y los vasos sanguíneos. 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El índice proliferativo celular Ki67 fue menor del 5% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).Los TFS extrapleurales suelen presentarse en pacientes de mediana edad, con un pico de incidencia en la sexta década de la vida y ligera predominancia en hombres. El diagnóstico suele ser accidental, dado su lento crecimiento, y los posibles síntomas están provocados por el efecto compresivo de las estructuras anatómicas adyacentes. En raras ocasiones provocan hipoglucemias, atribuibles a la secreción del factor de crecimiento semejante a la insulina (síndrome de Doege-Potter)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">1</a>.El tratamiento de elección es la cirugía radical, tratando de proporcionar un margen libre. Aun en presencia de márgenes quirúrgicos libres, una minoría de los pacientes son susceptibles de desarrollar metástasis, con el pulmón, el hueso y el hígado como las localizaciones más habituales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">1</a>. La Organización Mundial de la Salud propone un modelo de estratificación de riesgo de metástasis en función de 4 variables: edad, tamaño tumoral, número de mitosis/10 campos de gran aumento y presencia de necrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">4</a>. La aparición de metástasis se asocia con peor pronóstico, ya que se han descrito tasas de mortalidad de hasta el 75% tras su desarrollo, con medianas de supervivencia que oscilan entre los 22 y los 46 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">1</a>." 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ISSN: 0210-4806

Actas Urológicas Españolas es una revista científica de ámbito internacional dedicada a las enfermedades urológicas y al trasplante renal. Es la publicación oficial de la Asociación Española de Urología desde 1974 y de la Confederación Americana de Urología desde el 2008. Sus artículos abarcan todos los aspectos relacionados con la urología. Actas Urológicas Españolas, que se rige por el sistema de revisión por pares (doble ciego), se publica online tanto en español como en inglés. En consecuencia, los manuscritos pueden ser enviados indistintamente en español o inglés y cuenta con un sistema de traducción bidireccional sin coste adicional para el autor. Su visibilidad y accesibilidad es muy amplia encontrándose presente en: Scientific Citation Index Expanded,, Medline / Pubmed, Embase, JCR, Índice Médico Español, Índice bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), Cuiden, Dialnet, Hinari, Scopus, Google Scholar.

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Dra. Alba María García-Cano Fernández , revisor del mes de Noviembre 2024