Does cystocele have a role in bladder outlet obstruction?

Abstract

Introduction

Controversy exists as to whether cystocele has a causative role in bladder outlet obstruction (BOO).

Objective

To assess the relationship between cystocele and bladder outlet obstruction.

Materials and methods

Two hundred women undergoing a urodynamic study from December 2007 to December 2008 were retrospectively assessed.

Patients were divided into two groups:

Group A: Patients with no cystocele (Grade 0) and Grade I cystocele

Group B: Patients with Grade II-IV cystocele.

Exclusion criteria:

• 1.

  Absence of flowmetry or voided volume < 150 ml.

• 2.

  Neurological disorders.

• 3.

  History of urogenital surgery.

Bladder outlet obstruction was defined as follows: Postvoid residue (PVR) > 20%; peak flow (Qmax) < 15 ml/sec; detrusor pressure at maximum flow (PdetQmax) > 25 cm H₂O.

Results

Group A included 64% of patients, and Group B the remaining 36%. A pathological PVR > 20% was found in 26.6% and 40.3% of patients in Group A and Group B respectively (p = 0.04). A Qmax < 15 ml/sec was seen in 15.6% and 27.8% of Group A and Group B patients respectively (p = 0.03). A PdetQmax > 25 cm H₂O was found in 26.3% and 47.8% of Group A and Group B patients respectively (p = 0.01).

Conclusions

A statistically significant association exists between cystocele and bladder outlet obstruction.

Resumen

Introducción

existen controversias con respecto a si la presencia de cistocele, y el grado de este, es un factor de obstrucción del tracto urinario inferior (TUI).

Objetivos: valorar la relación entre el cistocele y la obstrucción infravesical.

Material y métodos

evaluamos retrospectivamente a 200 mujeres sometidas a estudio urodinámico, entre diciembre de 2007 y diciembre de 2008.

Se clasificó a las pacientes en 2 grupos:

Grupo A: ausencia de cistocele (grado 0) y grado I.

Grupo B: cistocele grado II-IV.

Criterios de exclusión:

• 1.

  Ausencia de flujometría libre o volumen vaciado < 150 ml.

• 2.

  Existencia de patología neurológica.

• 3.

  Antecedentes de cirugía urogenital.

Definimos obstrucción del TUI según los siguientes parámetros: volumen residual postmiccional (VRP) > 20%; flujo máximo (Qmáx) < 15 ml/s; y presión del detrusor en el flujo máximo (PDetQmáx) > 25 cmH₂O.

Resultados

el grupo A incluyó al 64,0% de las pacientes y el grupo B al 36% restante. Se apreció volumen residual postmiccional (VRP) patológico en el 26,6% en el grupo A y en el 40,3% en el grupo B (p = 0,04); Qmáx < 15 ml/s en 15,6% en el grupo A y en el 27,8% en el grupo B (p = 0,03); PDetQmáx > 25 cmH₂O en el 26,3% en el grupo A y en el 47,8% en el grupo B (p = 0,01).

Conclusiones

existe una asociación estadísticamente significativa entre el cistocele y parámetros de obstrucción infravesical.