La isquemia cerebral como consecuencia de oclusión de los troncos supra-aórticos por arteritis de Takayasu es un proceso excepcional. El bypass arterial aorto-carótida interna bilateral es un medio de tratarla. No obstante, el síndrome de reperfusión postoperatorio sigue siendo una complicación grave no resuelta e incluso mortal. El caso clínico descrito pone de relieve nuevos hallazgos. La paciente presentó un infarto cerebral masivo en el hemisferio cerebral izquierdo, cuatro lesiones arteriales cervicales y un síndrome del robo de la subclavia bilateral. El bypass desde aorta ascendente a arteria axilar bilateral reanudó el flujo sanguíneo vertebral y, como consecuencia, la paciente presentó una mejora espectacular. A diferencia del bypass aorta ascendente-carótida, que aumenta directamente la perfusión cerebral, en nuestro procedimiento se obtiene indirectamente a través de la arteria axilar. Por lo tanto, hay razones firmes para recomendar este bypass aorta ascendente-biaxilar en pacientes con isquemia cerebral debida a lesiones de las cuatro arterias cervicales, acompañada de un fenómeno del robo de la subclavia bilateral que ha invertido el flujo vertebral.
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