Implantación de stent en una estenosis de la arteria renal descubierta de forma accidental: ¿resulta beneficioso?

Se evalúa si existió algún beneficio clínico en pacientes a los que se descubrió de forma accidental una estenosis severa de la arteria renal (EAR) y que fueron tratados mediante angioplastia transluminal percutánea renal y colocación de stent (ATPRS) en el momento en que se practicó una angiografía por otro motivo. Se revisaron de forma retrospectiva las historias clínicas de todos los pacientes sometidos a arteriografía renal durante 4 años en nuestro centro, un hospital universitario de referencia. Se utilizó la revisión de los informes de los cateterismos para identificar a los pacientes diagnosticados con EAR severa (reducción del diámetro luminal ≥ 70% mediante arteriografía). Se identificaron los pacientes tratados con ATPRS. La presión arterial inicial y tras la intervención (PA, una media de como mínimo 3 determinaciones independientes), la tasa de filtración glomerular, la creatinina sérica y la medicación antihipertensiva, se compararon durante los 12 meses del seguimiento. A lo largo de 4 años, 124 pacientes fueron sometidos a arteriografía renal y en 78 (63%) se diagnosticó una EAR severa. Cincuenta y ocho pacientes (74% de los que presentaron una EAR severa) fueron tratados mediante ATPRS. Los pacientes tratados presentaron características iniciales similares a las de aquellos sin intervención, con la excepción de una PA diastólica más baja (PAD; 74 ± 11,2 frente a 80 ± 14,2 mmHg, p = 0,04) y un mayor porcentaje de hiperlipidemia (78 frente a 55%, p = 0,05). En 38 de 58 pacientes tratados con ATPRS (66%) se realizó un seguimiento suficiente para evaluar los resultados. Cuando se compararon las variables iniciales y tras la intervención en los pacientes tratados con ATPRS con un seguimiento de 12 meses, se observó una reducción de la PA sistólica (PAS, 153 ± 20,8 frente a 136 ± 27,2 mmHg, p = 0,01) y de la presión arterial media (PAM, 103 ± 11,2 frente a 95 ± 14 mmHg, p = 0,04). Cuando se estratificó a estos pacientes en función de los que presentaron un aumento, una disminución o ninguna modificaci&