Uso preferencial de injertos de vena no invertida en los bypass femoropoplíteos suprageniculares en isquemia crítica: resultados a medio plazo

Evaluamos los injertos de vena no invertida en los bypass suprageniculares para tratar la isquemia crítica de las extremidades en un estudio retrospectivo, con un análisis por intención de tratar, en pacientes sometidos a bypass protésico supragenicular. Durante un período de 4 anños, 51 pacientes (32 hombres; 19 mujeres; media de edad = 66 años) con 53 extremidades inferiores con isquemia crítica fueron sometidos a bypass protésico femoropoplíteo supragenicular. La evaluación durante el seguimiento consistió en un examen clínico, evaluación del índice tobillo-brazo, y, cuando fue necesario, eco-Doppler. Se produjeron 3 fallecimientos (5,7%) en 30 días, dos por un infarto de miocardio y uno por causa indeterminada. El porcentaje de éxito acumulativo a los 2 años fue del 82,5 ± 9,6% para la permeabilidad primaria, del 84,6 ± 8,9% para la secundaria, del 90,1 ± 7,3% para la terciaria, del 86,9 ± 7,6% para el salvamento de la extremidad, del 77,7 ± 8,4% para la supervivencia, del 68,0 ± 11,1% para la permeabilidad compuesta, y del 68,4 ± 9,3% para la supervivencia sin amputación; las estimaciones correspondientes para los injertos venosos fueron del 86,6 ± 9,2%, 88,9 ± 8,6%, 89,0 ± 8,5%, 88,1 ± 8,1%, 81,1 ± 9,1, 76,8 ± 11,1%, y del 72,6 ± 10,2%. Tres implantes protésicos fallaron y fueron sustituidos por un injerto venoso del brazo. Están justificados los bypass con injertos de vena no invertida en la revascularización supragenicular de las extremidades con isquemia crítica.