Desde el laboratorio a la clínica
Nuevas herramientas diagnósticas en alergia:utilidades en atención primaria
Leído
25238
Vecesse ha leído el artículo
2089
Total PDF
23149
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1696281808748480" "issn" => "16962818" "doi" => "10.1016/S1696-2818(08)74848-0" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-02-01" "aid" => "74848" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2008" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "mis" "cita" => "An Pediatr Contin. 2008;6:30-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1421 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 67 "HTML" => 901 "PDF" => 453 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1696281808748492" "issn" => "16962818" "doi" => "10.1016/S1696-2818(08)74849-2" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-02-01" "aid" => "74849" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "mis" "cita" => "An Pediatr Contin. 2008;6:34-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3451 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 70 "HTML" => 965 "PDF" => 2416 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Avances en terapéutica</span>" "titulo" => "Tratamiento de la enfermedad de Kawasaki" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "34" "paginaFinal" => "38" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1413 "Ancho" => 2035 "Tamanyo" => 259974 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo de tratamiento de la enfermedad de Kawasaki. AAS: ácido acetilsalicílico; EK: enfermedad de Kawasaki; GG: gammaglobulina; HBPM: heparina de bajo peso molecular; i.v.: intravenosa; MP: metilprednisolona. *Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jordi Antón, Rosa Bou" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Antón" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "Bou" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1696281808748492?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16962818/0000000600000001/v1_201812120844/S1696281808748492/v1_201812120844/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1696281808748479" "issn" => "16962818" "doi" => "10.1016/S1696-2818(08)74847-9" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-02-01" "aid" => "74847" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "mis" "cita" => "An Pediatr Contin. 2008;6:20-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2234 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 117 "HTML" => 1568 "PDF" => 549 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Alergia e inmunología</span>" "titulo" => "Alergia a inhalantes" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "20" "paginaFinal" => "29" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 489 "Ancho" => 760 "Tamanyo" => 27044 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La intensidad de la hiperreactividad bronquial en individuos con alergia a inhalantes está directamente relacionada con la intensidad de la inflamación y con la expresión clínica de asma y su gravedad. HRB: hiperreactividad bronquial.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Flora Martín-Muñoz, Irina Bobolea" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Flora" "apellidos" => "Martín-Muñoz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Irina" "apellidos" => "Bobolea" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1696281808748479?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16962818/0000000600000001/v1_201812120844/S1696281808748479/v1_201812120844/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Desde el laboratorio a la clínica</span>" "titulo" => "Nuevas herramientas diagnósticas en alergia:utilidades en atención primaria" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "30" "paginaFinal" => "33" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Isabel Mora, Carlos A. Díaz-Vázquez" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Mora" "email" => array:1 [ 0 => "isamora@telecable.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "Carlos A." "apellidos" => "Díaz-Vázquez" "email" => array:1 [ 0 => "cadiaz@accesible.org" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "af0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Salud de Infiesto. Área VI. Servicio de Salud del Principado de Asturias. Infiesto. Asturias. España." "etiqueta" => "a" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Salud de Moreda. Área VII. Servicio de Salud del Principado de Asturias. Moreda. Asturias. España." "etiqueta" => "b" "identificador" => "af0010" ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1026 "Ancho" => 603 "Tamanyo" => 55776 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dispositivo para realizar InmunoCap™ Rapid. Se observan 5 líneas coloreadas: de arriba abajo, corresponden a las 2 líneas de control (C) que aseguran la correcta realización de la prueba. En la ventana izquierda, las líneas de color más intenso corresponde al gato (e1), seguida de la hierba timotea (g6). En la ventana derecha, la línea coloreada corresponde al ácaro (d1).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermedades alérgicas suponen, en su conjunto, uno de los principales problemas de salud a los que se enfrentan los sistemas sanitarios. En la Unión Europea, la prevalencia acumulada alcanza a un tercio de la población infantil, y se considera una de las principales epidemias frente a la que urgen medidas eficaces de prevención, diagnóstico y tratamiento.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="b0005"></elsevierMultimedia></p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de tener una base patogénica común, estas enfermedades, originadas por un mecanismo de hipersensibilidad tipo I frente a distintos alérgenos, tiene una expresión clínica muy diversa, que va desde la sensibilización asintomática hasta reacciones alérgicas mortales, pasando por un amplio espectro de síntomas respiratorios, digestivos y cutáneos, entre otros.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante esta realidad clínica y epidemiológica, desde una perspectiva comunitaria y de eficiencia en la utilización de recursos sanitarios, la atención primaria (AP) debe tener a su alcance herramientas para realizar un diagnóstico alérgico inicial adecuado e instaurar de manera individualizada las medidas preventivas y terapéuticas oportunas.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Diagnóstico de la alergia</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Múltiples estudios epidemiológicos, y muy especialmente el estudio internacional de asma y enfermedades alérgicas (ISAAC)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>, han puesto de manifiesto las enormes variaciones en la prevalencia entre países y regiones, así como la correlación que hay entre las distintas manifestaciones clínicas de la atopia entre sí (asma, rinitis, dermatitis atópica), de forma que la presencia de una manifestación alérgica aumenta el riesgo de presentar otras. España se sitúa entre los países con prevalencia media, donde destacan las amplias diferencias regionales. En el caso del asma, y según los resultados obtenidos en la fase III del citado estudio, se ha observado que la prevalencia entre los adolescentes de 13–14 años se mantiene estable respecto a los datos obtenidos en 1996, pero se ha producido un aumento de la prevalencia entre los niños de 6–7 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de cohortes realizados en las últimas décadas han aumentado el conocimiento sobre la epidemiología de las enfermedades atópicas, en general, y del asma, en particular. Así, el concepto de marcha atópica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, describe un patrón cronológico, que clínicamente comienza con dermatitis atópica, que se mantiene o no en el tiempo, y que en edades posteriores se sustituye por asma y/o rinitis alérgica. Inmunológicamente, la marcha atópica se inicia en los primeros meses de vida con sensibilización a alimentos transitoria o persistente, que evoluciona a partir de los 2 años hacia sensibilización a alérgenos inhalantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elevada prevalencia de enfermedades atópicas, el conocimiento de la relación entre sensibilización alimentaria y clínica respiratoria posterior y el valor pronóstico que tiene la demostración de anticuerpos inmunoglobulina (Ig) E específicos frente a diferentes alérgenos (aún en ausencia de clínica) aconsejan, en niños con síntomas, una estrategia de búsqueda activa de sensibilización IgE mediada, dejando atrás definitivamente la actitud expectante del pasado, especialmente en el grupo de edad de los menores de 4–5 años.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sección Pediátrica de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica publicó en 2003 un documento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a> donde se establecen recomendaciones basadas en la mejor evidencia actualmente disponible, que puede servir de referencia a los pediatras, especialmente del primer nivel asistencial, sobre por qué, a quién, cuándo y cómo realizar estudios de alergia en niños. Aconsejan que todos los niños con posibles síntomas alérgicos, persistentes o recurrentes, así como los que necesiten tratamiento preventivo continuo, sean estudiados desde el punto de vista alergológico, independientemente de su edad.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba diagnóstica ideal para utilizarse en AP debe ser muy sensible y específica, fácil de realizar e interpretar, poco invasiva para el paciente, segura y de bajo coste. Las pruebas in vivo <span class="elsevierStyleItalic">(prick test)</span> constituyen una exploración de primera línea, y sus fundamentos se han publicado recientemente en <span class="elsevierStyleSmallCaps">Anales de Pediatría Continuada</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinación in vitro de IgE específica es el método de referencia, ya que permite cuantificar los valores de anticuerpos. Tanto el <span class="elsevierStyleItalic">prick test</span> como la cuantificación de IgE específica no siempre están disponibles en AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> o tienen un coste elevado. En este sentido, resultan de interés los métodos diagnósticos que se describen a continuación, disponibles en los últimos años en España, especialmente diseñados para el entorno de la AP.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">ImmunoCap™ Phadiatop® e ImmunoCap™ Phadiatop® Infant</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Phadiatop® (Phadia AB, Upssala, Sweden) es una técnica in vitro, cualitativa, de cribado inicial, que permite detectar la presencia en una muestra de sangre venosa de anticuerpos IgE frente a una mezcla de alérgenos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13–15</span></a>. Ante un resultado positivo, en un segundo paso y con la misma muestra de sangre, se cuantifican las IgE específicas alérgeno por alérgeno. Si el resultado inicial es negativo, no son necesarias más determinaciones, porque la probabilidad de alergia es muy baja. si los datos clínicos son discordantes con un resultado negativo, sería necesario cuantificar posteriormente las IgE específicas.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambas pruebas se diferencian por el contenido de alérgenos: Phadiatop® contiene una mezcla de los alérgenos inhalantes implicados más frecuentemente en la enfermedad alérgica en mayores de 5 años: ácaros, pólenes de árboles, arbustos, gramíneas y malezas, perro y gato. Phadiatop® Infant contiene además alérgenos alimentarios (leche de vaca, clara de huevo, cacahuete, soja, trigo, almendra y pescado/marisco) y está especialmente indicado en los menores de 5 años con dermatitis atópica, asma o rinitis persistente. Esta mezcla de alérgenos es la causa del 98% de sensibilizaciones alérgica en menores de 5 años.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este método debe sustituir a la determinación de IgE total como prueba de cribado por su baja especificidad, ya que no resulta un marcador fiable de sensibilización, como ha demostrado el estudio APIA. Este trabajo multicéntrico, realizado en España en AP, es el más amplio de los realizados para evaluar la utilidad de Phadiatop® Infant.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> se detallan los resultados respecto a las características de este método diagnóstico, obtenidos en los estudios más relevantes sobre este método.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Phadiatop® Infant resulta especialmente útil en niños menores de 5 años con dermatitis atópica, sibilancias recurrentes y asma, dado que aporta información sobre sensibilización a alimentos, con el valor predictivo y las implicaciones pronósticas de ésta. Por encima de esta edad, la prueba recomendada sería el Phadiatop®.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">ImmunoCap™ Rapid</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es un nuevo método diagnóstico, basado en la tecnología Pharmacia CAP System (Phadia AB, Upssala, Suecia), disponible en España desde 2005, que permite detectar IgE específicas de forma individualizada a partir de una muestra de 110 pl de sangre capilar, y cuyos resultados se obtienen en 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min.</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad, está disponible el “perfil sibilancias-rinitis niños”, compuesto por alérgenos de gato, perro, abedul, olivo, artemisia, parietaria, hierba timotea, ácaros, huevo y leche.</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El “perfil eccema”, disponible próximamente, incluye más alérgenos alimentarios: bacalao, avellana, gamba, soja, cacahuete, huevo y leche, además de ácaro, gato y perro. El dispositivo del ensayo consta de 2 orificios, uno para la muestra de sangre y el otro para la solución de desarrollo, y de 2 ventanas rectangulares, en cada una de las cuales se dispone una tira de membrana nitrocelulosa donde se encuentran, formando líneas paralelas, 5 alérgenos por tira. Cada ventana del test cuenta con una zona de control (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una prueba de flujo lateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, de tipo cualitativa (colorimétrica), que ofrece un resultado positivo o negativo para cada uno de los alérgenos incluidos de manera individualizada en cada dispositivo. Además, permite la evaluación semicuantitativa: a mayor intensidad de color, mayor cantidad de IgE específica.</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra de sangre se introduce en un pocillo al que se añade a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min solución de desarrollo. Si en este plasma está presente IgE específica frente a alguno de los alérgenos incluidos en el test, se produce una unión en la línea correspondiente. El resultado se considera negativo si no hay ningún viraje de color, y positivo si aparece una línea coloreada de rosa pálido a rojo intenso en el área correspondiente a los distintos alérgenos.</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio IReNE, realizado en AP en España en 2006, se ha evaluado la utilidad del ImmunoCap™ Rapid (ICR) para identificar la alergia en niños de 1–14 años con sibilancias recurrentes. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a> se detallan los resultados obtenidos.</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ICR está diseñado expresamente para su utilización en AP. Es un método sencillo, rápido, poco invasivo y de fácil lectura. Si los futuros estudios que se realicen confirman los buenos valores de sensibilidad y especificidad de la prueba, puede convertirse en la herramienta de elección como primer paso para el estudio de las enfermedades alérgicas en AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> incluidos menores de 5 años, puesto que también permite la detección de sensibilización a alimentos.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Conclusión</span><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="b0010"></elsevierMultimedia></p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Diagnóstico de la alergia" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "ImmunoCap™ Phadiatop® e ImmunoCap™ Phadiatop® Infant" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "ImmunoCap™ Rapid" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Conclusión" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Bibliografía recomendada</span>" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía <elsevierMultimedia ident="201812120845575646"></elsevierMultimedia>" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:24 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1026 "Ancho" => 603 "Tamanyo" => 55776 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dispositivo para realizar InmunoCap™ Rapid. Se observan 5 líneas coloreadas: de arriba abajo, corresponden a las 2 líneas de control (C) que aseguran la correcta realización de la prueba. En la ventana izquierda, las líneas de color más intenso corresponde al gato (e1), seguida de la hierba timotea (g6). En la ventana derecha, la línea coloreada corresponde al ácaro (d1).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC: intervalo de confianza; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Fiocchi et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Ballardini et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Estudio APIA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N.° de pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">147 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">239 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">467 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0-4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0-5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sensibilidad, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92 (IC del 95%, 82–97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84,2 (IC del 95%, 78,1-88,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Especificidad, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82 (IC del 95%, 72–90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93,8 (IC del 95%, 90,4-96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">VPP, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89 (IC del 95%, 69–97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89,2 (IC del 95%, 83,6-93,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">VPN, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">99 (IC del 95%, 84–98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90,6 (IC del 95%, 86,8-93,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1920011.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características y resultados de los principales estudios realizados para evaluar la utilidad de Phadiatop® Infant en la detección de la sensibilización IgE mediada en niños</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC: intervalo de confianza; ICR: InmunoCAP Rapid; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">ICR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Phadiatop Infant \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">IgE total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sensibilidad % (IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90,8 (83,9-94,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">99,1 (95–99,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84,4 (76,4-90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Especificidad, % (IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87,7 (80,1-92,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95,2 (89,3-97,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59,4 (49,9-68,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">VPP, % (IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88,4 (81,1-93,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95,6 (90,1-98,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68,1 (59,9-75,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">VPN, % (IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90,3 (83–94,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">99,0 (94,6-99,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78,8 (68,6-86,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1920010.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características y resultados del estudio IReNE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, en el que se detallan los resultados de las pruebas con InmunoCAP Rapid (ICR), Phadiatop Infant e IgE total para el diagnóstico de la atopia en una muestra de 215 niños de 1–14 años con sibilancias recurrentes</p>" ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "201812120845575641" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "icon01.jpeg" "Alto" => 62 "Ancho" => 61 "Tamanyo" => 1607 ] ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "201812120845575642" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "icon01.jpeg" "Alto" => 62 "Ancho" => 61 "Tamanyo" => 1607 ] ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "201812120845575643" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "icon01.jpeg" "Alto" => 62 "Ancho" => 61 "Tamanyo" => 1607 ] ] ] 6 => array:5 [ "identificador" => "201812120845575644" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "icon01.jpeg" "Alto" => 62 "Ancho" => 61 "Tamanyo" => 1607 ] ] ] 7 => array:5 [ "identificador" => "201812120845575645" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "icon01.jpeg" "Alto" => 62 "Ancho" => 61 "Tamanyo" => 1607 ] ] ] 8 => array:5 [ "identificador" => "201812120845575646" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 144 "Ancho" => 667 "Tamanyo" => 27242 ] ] ] 9 => array:5 [ "identificador" => "201812120845575647" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "icon04.jpeg" "Alto" => 21 "Ancho" => 21 "Tamanyo" => 625 ] ] ] 10 => array:5 [ "identificador" => "201812120845575648" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "icon05.jpeg" "Alto" => 21 "Ancho" => 46 "Tamanyo" => 943 ] ] ] 11 => array:5 [ "identificador" => "201812120845575649" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "icon06.jpeg" "Alto" => 30 "Ancho" => 29 "Tamanyo" => 443 ] ] ] 12 => array:5 [ "identificador" => "2018121208455756410" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx2.jpeg" "Alto" => 44 "Ancho" => 44 "Tamanyo" => 808 ] ] ] 13 => array:5 [ "identificador" => "2018121208455756411" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "icon05.jpeg" "Alto" => 21 "Ancho" => 46 "Tamanyo" => 943 ] ] ] 14 => array:5 [ "identificador" => "2018121208455756412" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx3.jpeg" "Alto" => 44 "Ancho" => 44 "Tamanyo" => 874 ] ] ] 15 => array:5 [ "identificador" => "2018121208455756413" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "icon04.jpeg" "Alto" => 21 "Ancho" => 21 "Tamanyo" => 625 ] ] ] 16 => array:5 [ "identificador" => "2018121208455756414" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx4.jpeg" "Alto" => 44 "Ancho" => 44 "Tamanyo" => 837 ] ] ] 17 => array:5 [ "identificador" => "2018121208455756415" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx5.jpeg" "Alto" => 39 "Ancho" => 38 "Tamanyo" => 816 ] ] ] 18 => array:5 [ "identificador" => "2018121208455756416" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx6.jpeg" "Alto" => 38 "Ancho" => 38 "Tamanyo" => 806 ] ] ] 19 => array:5 [ "identificador" => "2018121208455756417" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx7.jpeg" "Alto" => 44 "Ancho" => 44 "Tamanyo" => 801 ] ] ] 20 => array:5 [ "identificador" => "2018121208455756418" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx8.jpeg" "Alto" => 39 "Ancho" => 39 "Tamanyo" => 1013 ] ] ] 21 => array:5 [ "identificador" => "2018121208455756419" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "icon05.jpeg" "Alto" => 21 "Ancho" => 46 "Tamanyo" => 943 ] ] ] 22 => array:6 [ "identificador" => "b0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812120845575641"></elsevierMultimedia>La elevada y creciente prevalencia de las enfermedades atópicas las convierten en uno de los principales problemas de salud en la infancia.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812120845575642"></elsevierMultimedia>Es imprescindible disponer de métodos válidos para el diagnóstico de la alergia en atención primaria.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812120845575643"></elsevierMultimedia>Las pruebas diagnósticas deben tener sensibilidad y especificidad elevadas, ser poco molestas para el paciente, sencillas en su realización e interpretación y baratas.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812120845575644"></elsevierMultimedia>ImmunoCap™ Phadiatop® e ImmunoCap™ Phadiatop® Infant, pruebas de cribado inicial de sensibilización de inmunoglobulina (Ig) E mediada, mejoran el rendimiento de la determinación de IgE específicas.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812120845575645"></elsevierMultimedia>ImmunoCap™ Rapid es una herramienta prometedora de diagnóstico de la alergia IgE mediada diseñada para su uso en atención primaria.</p></span>" ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntos clave</p>" ] ] 23 => array:5 [ "identificador" => "b0010" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pediatra de AP dispone de nuevas técnicas para el diagnóstico de la alergia en niños con síntomas compatibles. La disponibilidad generalizada y el conocimiento de éstas permitirán llegar a un diagnóstico correcto y posibilitará un tratamiento integral de la mayor parte de estas enfermedades en el entorno de la comunidad. Esta estrategia racionalizará las derivaciones en el ámbito hospitalario, que solo recibiría los pacientes en los que hayan dudas diagnósticas o en los que por la mala evolución o la complejidad de su tratamiento requieran ser evaluados y controlados en servicios especializados, como aconsejan las guías de práctica clínica.</p></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía <elsevierMultimedia ident="201812120845575646"></elsevierMultimedia>" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "<elsevierMultimedia ident="2018121208455756410"></elsevierMultimedia> <elsevierMultimedia ident="2018121208455756411"></elsevierMultimedia>" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis and atopic eczema: The International Study of asthma and Allergies in Childhood (ISAAC)" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1998" "volumen" => "351" "paginaInicial" => "1225" "paginaFinal" => "1232" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9643741" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bb0010" "etiqueta" => "<elsevierMultimedia ident="2018121208455756412"></elsevierMultimedia> <elsevierMultimedia ident="2018121208455756413"></elsevierMultimedia>" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stabilizations asthma prevalence among adolescents and increase among schoolchildren (ISAAC phases I and III) in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L Garcia—Marcos" 1 => "A Blanco" 2 => "G Garcia" 3 => "F Guillen-Grima" 4 => "C Gonzáles" 5 => "I Carvajal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1398-9995.2004.00562.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Allergy" "fecha" => "2004" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "1301" "paginaFinal" => "1307" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15507099" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bb0015" "etiqueta" => "<elsevierMultimedia ident="2018121208455756414"></elsevierMultimedia>" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ISAAC Phase Three Study Group. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases one and Three repeat multicountry cross-sectional surveys" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "MI Asher" 1 => "S Montefort" 2 => "B Bjorksten" 3 => "CK Lai" 4 => "DP Strachan" 5 => "SK Weiland" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(06)69283-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2006" "volumen" => "368" "paginaInicial" => "733" "paginaFinal" => "743" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16935684" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bb0020" "etiqueta" => "<elsevierMultimedia ident="2018121208455756415"></elsevierMultimedia>" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Geographic variation in the prevalence of asthma symptoms in Spanish children and adolescents. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase 3, Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I Carvajal" 1 => "L Garcia-Marcos" 2 => "R Busquets" 3 => "M Morales" 4 => "N Garcia" 5 => "J Batlles" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2005" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "659" "paginaFinal" => "666" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16373042" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bb0025" "etiqueta" => "5." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "What drives the allergic march?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "U. Whan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Allergy." "fecha" => "2000" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "591" "paginaFinal" => "599" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10921457" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bb0030" "etiqueta" => "<elsevierMultimedia ident="2018121208455756416"></elsevierMultimedia>" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevalence of and risk factors for atopy in early childhood: A whole population birth cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "SM Tariq" 1 => "SM Matthews" 2 => "EA Hakim" 3 => "M Stevens" 4 => "SH Arshad" 5 => "DW Hide" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0091-6749(98)70164-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol" "fecha" => "1998" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "587" "paginaFinal" => "593" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9600493" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bb0035" "etiqueta" => "<elsevierMultimedia ident="2018121208455756417"></elsevierMultimedia>" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-lasting sensitization to food during the first two years precedes allergic airway disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Kulig" 1 => "R. Bergmann" 2 => "U. Tacke" 3 => "U. Wahn" 4 => "I. Guggenmoos-Holzmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Allergy Immunol." "fecha" => "1998" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "67" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9677600" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bb0040" "etiqueta" => "<elsevierMultimedia ident="2018121208455756418"></elsevierMultimedia> <elsevierMultimedia ident="2018121208455756419"></elsevierMultimedia>" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The pattern of atopic sensitization is associated with the development of asthma in childhood" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S Illi" 1 => "E Von Mutius" 2 => "S Lau" 3 => "R Nickel" 4 => "B Niggeman" 5 => "C Sommerfeld" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mai.2001.118786" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol" "fecha" => "2001" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "709" "paginaFinal" => "714" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11692093" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bb0045" "etiqueta" => "9." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Allergy testing in children: why, who, when and how?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Host" 1 => "S. Andrae" 2 => "S. Charkin" 3 => "C. Diaz-Vazquez" 4 => "S. Dreborg" 5 => "P.A. Eigenmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Allergy." "fecha" => "2003" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "559" "paginaFinal" => "569" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12823111" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bb0050" "etiqueta" => "10." "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "[Último acceso 05 de febrero de 2007]" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "It is allergy? European Academy of Allergology and Clinical Immunology (EAACI)" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "WWW" => array:1 [ "link" => "http://www.eaaci.net/media/PDF/B/683.pdf" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bb0055" "etiqueta" => "11." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interpretación de las pruebas alérgicas: pruebas cutáneas e inmunoglobulina E específica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T. Toral" 1 => "L. Moral" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Ped Contin." "fecha" => "2004" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "230" "paginaFinal" => "233" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bb0060" "etiqueta" => "12." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Asistencia al niño y adolescentes con asma en atención primaria. Situación actual y propuestas de mejora" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Lora" 1 => "Grupo de Vias Respiratorias" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Pediatr." "fecha" => "2003" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "449" "paginaFinal" => "455" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bb0065" "etiqueta" => "13." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Differential diagnosis of IgE mediated allergy in young children with wheezing or eczema symptoms using a single blood test" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Fiocchi" 1 => "R. Besana" 2 => "A.C. Ryden" 3 => "L. Terracciano" 4 => "M. Andreotti" 5 => "S. Arrigoni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1081-1206(10)61390-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Allergy Asthma Immunol." "fecha" => "2004" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "328" "paginaFinal" => "333" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15521367" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bb0070" "etiqueta" => "14." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "InmunoCAP™ Phadiatop® Infant – a new blood test for detecting Ig E sensitisation in children at 2 years of age" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N. Ballardini" 1 => "C. Nilsson" 2 => "M. Nilsson" 3 => "G. Lilja" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1398-9995.2005.00936.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Allergy." "fecha" => "2006" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "337" "paginaFinal" => "343" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16436143" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bb0075" "etiqueta" => "15." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The utility of specific immunoglobulin E measurements in primary care" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Duran-Tauleria" 1 => "G. Vignati" 2 => "M.J.A. Guedan" 3 => "C.J. Petersson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1398-9995.2004.00566.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Allergy." "fecha" => "2004" "volumen" => "59" "numero" => "Suppl 78" "paginaInicial" => "35" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15245356" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bb0080" "etiqueta" => "16." "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "[Último acceso 31 de enero de 2007]" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Present and future applications of gold in rapid assays. IVD Technology IVDT" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J Carney" 1 => "H Braven" 2 => "J Seal" 3 => "E Whitworth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "WWW" => array:2 [ "link" => "http://www.devicelink.com/ivdt/archive/06/03/012.html" "fecha" => "Mar 2006" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bb0085" "etiqueta" => "17." "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "[Último acceso 5 de febrero de 2007]" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Protocolo de identificación de la alergia. El Pediatra de atención primaria y la identificación de la alergia. Protocolo del GVR (publicación P-GVR-3)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A Jiménez" 1 => "I Mora" 2 => "Grupo de Vias Respiratorias" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "WWW" => array:2 [ "link" => "www.aepap.org/gvr/protocolos.htm" "fecha" => "2007" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bb0090" "etiqueta" => "18." "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Goteborg 9–13 de junio de 2007" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C Diaz" 1 => "I Carvajal" 2 => "MJ Torregrosa" 3 => "A Cano" 4 => "A Barahona" 5 => "M Praena" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of ImmunoCAP™ Phadiatop® Infant for the detection of allergic sensitization in 0–5 year-old children presenting wheezing and/or eczema. Proceedings of the XXVI EAACI Congress" "fecha" => "2007" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bb0095" "etiqueta" => "19." "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Goteborg 9–13 de Junio de 2007" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "MJ Torregrosa" 1 => "C Diaz" 2 => "I Carvajal" 3 => "A Cano" 4 => "A Barahona" 5 => "E Fos-Escriva" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of ImmunoCAP™ Rapid Wheeze-Rhinitis Child in the identification of allergy in children with recurrent episodes of wheezing. Proceedings of the XXVI EAACI Congress" "fecha" => "2007" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "lecturaRecomendada" => array:1 [ 0 => array:3 [ "vista" => "all" "titulo" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Bibliografía recomendada</span>" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0100" "etiqueta" => "Asher et al., 2003" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ISAAC Phase Three Study Group. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "MI Asher" 1 => "S Montefort" 2 => "B Bjorksten" 3 => "CK Lai" 4 => "DP Strachan" 5 => "SK Weiland" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2006" "volumen" => "368" "paginaInicial" => "733" "paginaFinal" => "743" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bb0105" "etiqueta" => "Garcia-Marcos et al., 2004" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stabilizations asthma prevalence among adolescents and increase among schoolchildren (ISAAC phases I and III) in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Garcia-Marcos" 1 => "A. Blanco" 2 => "G. Garcia" 3 => "F. Guillen-Grima" 4 => "C. Gonzáles" 5 => "I. Carvajal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Allergy." "fecha" => "2004" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "1301" "paginaFinal" => "1307" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bb0110" "etiqueta" => "Host et al., 2003" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Allergy testing in children: why, who, when and how?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Host" 1 => "S. Andrae" 2 => "S. Charkin" 3 => "C. Diaz-Vazquez" 4 => "S. Dreborg" 5 => "P.A. Eigenmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Allergy." "fecha" => "2003" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "559" "paginaFinal" => "569" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bb0115" "etiqueta" => "Whan, 2000" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "What drives the allergic march?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "U. Whan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Allergy." "fecha" => "2000" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "591" "paginaFinal" => "599" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16962818/0000000600000001/v1_201812120844/S1696281808748480/v1_201812120844/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "76663" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Desde el laboratorio a la clínica" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16962818/0000000600000001/v1_201812120844/S1696281808748480/v1_201812120844/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1696281808748480?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 24 | 0 | 24 |
| 2024 Octubre | 475 | 35 | 510 |
| 2024 Septiembre | 500 | 24 | 524 |
| 2024 Agosto | 455 | 26 | 481 |
| 2024 Julio | 518 | 29 | 547 |
| 2024 Junio | 490 | 25 | 515 |
| 2024 Mayo | 627 | 22 | 649 |
| 2024 Abril | 629 | 36 | 665 |
| 2024 Marzo | 462 | 24 | 486 |
| 2024 Febrero | 534 | 28 | 562 |
| 2024 Enero | 661 | 19 | 680 |
| 2023 Diciembre | 403 | 12 | 415 |
| 2023 Noviembre | 546 | 27 | 573 |
| 2023 Octubre | 588 | 28 | 616 |
| 2023 Septiembre | 387 | 15 | 402 |
| 2023 Agosto | 355 | 13 | 368 |
| 2023 Julio | 486 | 29 | 515 |
| 2023 Junio | 550 | 39 | 589 |
| 2023 Mayo | 860 | 45 | 905 |
| 2023 Abril | 623 | 29 | 652 |
| 2023 Marzo | 621 | 31 | 652 |
| 2023 Febrero | 482 | 28 | 510 |
| 2023 Enero | 450 | 34 | 484 |
| 2022 Diciembre | 251 | 24 | 275 |
| 2022 Noviembre | 488 | 21 | 509 |
| 2022 Octubre | 364 | 35 | 399 |
| 2022 Septiembre | 374 | 42 | 416 |
| 2022 Agosto | 291 | 15 | 306 |
| 2022 Julio | 288 | 25 | 313 |
| 2022 Junio | 395 | 24 | 419 |
| 2022 Mayo | 397 | 17 | 414 |
| 2022 Abril | 256 | 37 | 293 |
| 2022 Marzo | 317 | 26 | 343 |
| 2022 Febrero | 314 | 29 | 343 |
| 2022 Enero | 529 | 30 | 559 |
| 2021 Diciembre | 213 | 17 | 230 |
| 2021 Noviembre | 308 | 38 | 346 |
| 2021 Octubre | 355 | 32 | 387 |
| 2021 Septiembre | 259 | 36 | 295 |
| 2021 Agosto | 445 | 41 | 486 |
| 2021 Julio | 202 | 22 | 224 |
| 2021 Junio | 236 | 30 | 266 |
| 2021 Mayo | 319 | 55 | 374 |
| 2021 Abril | 830 | 90 | 920 |
| 2021 Marzo | 824 | 32 | 856 |
| 2021 Febrero | 284 | 45 | 329 |
| 2021 Enero | 335 | 40 | 375 |
| 2020 Diciembre | 224 | 46 | 270 |
| 2020 Noviembre | 221 | 31 | 252 |
| 2020 Octubre | 126 | 14 | 140 |
| 2020 Septiembre | 232 | 30 | 262 |
| 2020 Agosto | 185 | 17 | 202 |
| 2020 Julio | 161 | 25 | 186 |
| 2020 Junio | 124 | 14 | 138 |
| 2020 Mayo | 154 | 20 | 174 |
| 2020 Abril | 83 | 20 | 103 |
| 2020 Marzo | 99 | 8 | 107 |
| 2020 Febrero | 77 | 19 | 96 |
| 2020 Enero | 49 | 5 | 54 |
| 2019 Diciembre | 49 | 7 | 56 |
| 2019 Noviembre | 29 | 5 | 34 |
| 2019 Octubre | 45 | 9 | 54 |
| 2019 Septiembre | 24 | 0 | 24 |
| 2019 Agosto | 16 | 6 | 22 |
| 2019 Julio | 13 | 9 | 22 |
| 2019 Junio | 9 | 8 | 17 |
| 2019 Mayo | 15 | 22 | 37 |
| 2019 Abril | 27 | 25 | 52 |
| 2019 Marzo | 19 | 32 | 51 |
| 2019 Febrero | 17 | 20 | 37 |
| 2019 Enero | 10 | 16 | 26 |
| 2018 Diciembre | 49 | 31 | 80 |
| 2018 Noviembre | 78 | 41 | 119 |
| 2018 Octubre | 72 | 34 | 106 |
| 2018 Septiembre | 73 | 34 | 107 |
| 2018 Agosto | 62 | 38 | 100 |
| 2018 Julio | 33 | 18 | 51 |
| 2018 Junio | 59 | 33 | 92 |
| 2018 Mayo | 50 | 22 | 72 |
| 2018 Abril | 65 | 29 | 94 |
Mostrar todo