Análisis farmacoeconómico de la pentoxifilina en úlceras venosas

Resumen

Introducción

El tratamiento con pentoxifilina oral es el tratamiento sistémico más estudiado para la resolución médica de las úlceras venosas y asociado a compresión ha demostrado ser más efectivo que la compresión aislada.

Objetivo

Evaluar la eficiencia de 1.200 mg/día de pentoxifilina más vendaje compresivo en el tratamiento de las úlceras venosas.

Materiales y métodos

Evaluación económica mediante un análisis de coste-efectividad. Los comparadores fueron la compresión combinada con el tratamiento oral con 1.200 mg/día de pentoxifilina y la terapia de ‘sólo compresión’. El ámbito de análisis fue el de la actuación ambulatoria en España y se consideraron dos horizontes temporales distintos para realizar la comparación, las 8 y las 24 semanas. La perspectiva del análisis fue la del Servicio Nacional de Salud. La asignación de probabilidades se realizó con datos de los ensayos clínicos publicados.

Resultados

A las ocho semanas se cura el 33,33% de los pacientes con la terapia combinada y el 22,22% del grupo de terapia ‘sólo con compresión’. La terapia combinada resulta ser más coste-efectiva o eficiente, y el ratio coste-efectividad incremental (ICER) es de 282,1. A las 24 semanas con terapia combinada se cura un 63,31% de los pacientes frente al 45,39% con la terapia de ‘sólo con compresión’. La terapia combinada se mantiene como la más eficiente y resulta un ICER de 524,7. A través de los análisis de sensibilidad se comprueba que el modelo es robusto y que las conclusiones del análisis se mantienen frente a variaciones en el porcentaje de cura (entre un mínimo de 5 y un máximo de 10 puntos porcentuales) y en el coste de la cura de más de 9 euros.

Conclusiones

El tratamiento asociado, vendaje compresivo más tratamiento farmacológico con 1.200 mg/día de pentoxifilina, además de más eficaz, es más coste-efectivo que el tratamiento de ‘sólo con compresión’ realizado en la terapia de las úlceras venosas.

Summary

Introduction

The treatment with oral pentoxifylline is the most studied systemic treatment for the medical resolution of the venous ulcers. Moreover, when combined with compression, it has been proved to be more effective than the compression alone.

Aim

To assess the efficiency of 1,200 mg/day of pentoxifylline plus a compressive bandage in the treatment of the venous ulcers.

Materials and methods

Economic assessment through a cost-effectivity analysis. The comparators were the combined treatment of 1,200 mg/day of pentoxifylline plus compression therapy and the compression therapy alone. The scope of this study was out-patient treatment in Spain and the patients were assessed after both 8 and 24 weeks of treatment. The perspective of the analysis was that of the National Health Service. Model probabilities were obtained from published clinical trials.

Results

At 8 weeks, 33.33% of patients using combined treatment were cured, versus 22.22% of the patients treated ‘only with compression’. The most cost-effective or efficient regimen was the combined treatment with an incremental cost-effectivity ratio (ICER) of 282.1. At 24 weeks, 63.31% of the patients using the combined treatment were cured, versus 45.39% of the patients treated ‘only with compression’. Again the most cost-effective regimen was the combined treatment, this time with an ICER of 524.7. The sensitivity analyses performed show the robustness of the model and present conclusions are still valid for changes in the effectiveness of a minimum of 5 and a maximum of 10 percentual points. Also we can lower the cost of the cure material more than 9 euros without changing the most efficient regimen.

Conclusions

The combined regimen, compressive therapy plus a pharmacological treatment with 1,200 mg/day of pentoxifylline, in addition to being more effective, is more cost-effective than the ‘;compressive treatment alone’ when treating venous ulcers.