Introduction. We submit the experience of our group with the surgical approach to aneurysms of the hepatic artery. Hepatic artery aneurisms are a rare entity with a low incidence but with a high morbidity and mortality due to their high rupture rate. Patients and methods. From 1989 to 1996 five hepatic artery aneurysms were diagnosed and treatedin our Department, 80% were men with a mean age of 59. Surgical treatment was indicatedin all cases. The techniques performed were: 1 aneurysmorraphy, 1 simple ligation of the common hepatic artery and 3 aneury smectomies with reconstruction; 2 reversed saphenous vein bypasses from the celiac trunk to the proper hepatic artery and 1 Dacron bypass from the aorta to the common hepatic artery at its bifurcation. Thefollow-up included anamnesis and CT scans in all patients and a complementary arteriogram in two cases. Results. There was one death during the immediate post-operative period, on its 23rd day from a necro-haemorragic pancreatitis; 1 death due to neurological causes twoyears later(apatent graft had been found on the last control) and 3 remain asymptomatic to date with apatent proper hepatic artery. Conclusion. It is worth mentioning that surgery is an adequate treatment for this pathology, always taking into consideration that treatment should always be tailored to each individual case and that this basically depends on the site, structure of the aneurysm and collateral circulation.
Introducción. Exponemos la experiencia de nuestro grupo en la cirugía delaneurisma de arteria hepática, una entidad muy poco frecuente pero con morbimortalidadelevada debido a su alto índice de roturas. Pacientes y métodos. De 1989 a 1996 se han diagnosticadoy tratado cinco aneurismas de arteria hepática en nuestro servicio, el 80% hombres con 59 años de edad media. Se indicó tratamiento quirúrgico en todos los casos. Las técnicas realizadas fueron una aneurismorrafia, una ligadura simple de la arteria hepática comúny tres aneurismectomías con reconstrucción: dos bypass de vena safenainvertida desde tronco celíaco a arteria hepática propia y un bypass con Dacron desde aorta a arteria hepática común en su bifurcación. El seguimiento se ha realizado mediante anamnesisy TAC en todos los pacientesy arteriografía complementaria en dos de los casos. Resultados. En elpostoperatorio inmediato hubo una muerte en el23° díapor pancreatitis necrohemorrágica; en el seguimiento posterior hubo 1 muerte por causa neurológica a los dos años (en el último control se había hallado el injerto per-meable) y 3 permanecen asintomáticos hasta lafecha, con arteria hepática propia permeable. Conclusión. Destacamos que la cirugía es un tratamiento adecuado para esta patología, considerando siempre un manejo terapéutico adaptado a cada caso, que depende básicamente de la localización, estructura del aneurismay de la circulación colateral.
Introdução. Expomos a experiência do nosso grupo na cirurgia do aneurisma da artéria hepática, uma entidade muito pouco frequente, mas com uma morbilidade e mortalidade elevada devido ao seu alto índice de roturas. Doentes e métodos. De 1989 a 1996 foram diagnosticados e tratados cinco aneurismas da artéria hepática no nosso serviço, dos quais 80% eram homens, com idade média de 59 anos. O tratamento cirúrgico foi indicado em todos os casos. As técnicas realizadas foram; aneurismorrafia, uma sutura simples da artéria hepática comum e três aneurismectomias com reconstrução, dois bypasses da veia safena, invertida desde o tronco celíaco até à própria artéria hepática, e um bypass com Dacron desde a aorta até à artéria hepática comum na sua bifurcação. O seguimento fezse por anamnese e TAC em todos os doentes e arteriografia complementar em dois casos. Resultados. No pós-operatório imediato houve uma baixa ao 23° dia por pancreatite necrohemorrágica; no seguimento posterior houve uma baixa de causa neurológica aos dois anos (no último controlo verificou-se um enxerto permeável) e 3 casos assintomáticos até à data, com artéria hepática comum permeável. Conclusão. Destacamos que a cirurgia é um tratamento adequado para esta patologia, considerando sempre uma abordagem terapêutica adaptada a cada caso, que depende basicamente da localização, da estrutura do aneurisma e da circulação colateral.
