Aplicación de la estrategia CHIVA. Estudio prospectivo a un año

Resumen

Introducción

La cirugía tiende a ser cada vez menos invasiva. Podríamos englobar la estrategia CHIVA dentro del concepto de cirugía mínimamente invasiva.

Objetivos

Evaluar de forma prospectiva los resultados clínicos a un año de la aplicación de la estrategia CHIVA en el tratamiento de las varices esenciales.

Pacientes y métodos

Seguimiento durante un año de 225 pacientes (147mujeres, 78 hombres). Clínicamente, 195 de ellos en estadio 2 (CEAP). Se les ha practicado un eco-Doppler previo a la cirugía. Posteriormente, al mes y al año se ha hecho una valoración clínica y clasificado el resultado en cuatro categorías. Además, al año se les ha hecho un nuevo eco-Doppler. El tipo de estrategia practicado ha sido en un sólo tiempo en el 97,8% de los casos.

Resultados

Al año, la valoración clínica objetiva y subjetiva han sido buenas en el 87,6 y en el 90,7% de los casos, respectivamente. El diámetro medio de la safena interna ha pasado de 6,4 a 4,0 mm (t test; p = 0,001). Se han apreciado diferencias significativas entre la valoración objetiva al mes y al año (p = 0,001), así como en la valoración subjetiva (p = 0,001), ya que un tercio de los pacientes con mala valoración al mes la tenían buena al año.

Conclusión

La estrategia CHIVA en nuestra serie presenta unos buenos resultados a un año. La reducción significativa del diámetro de la safena indica que el componente hemodinámico en la fisiopatología de las varices es importante.

Summary

Introduction

There is a tendency for surgery to become less and less invasive. The CHIVA strategy could be included within the concept of minimally invasive surgery.

Aims

Our aim was to perform a prospective evaluation of the clinical results at one year after applying the CHIVA strategy in the treatment of primary varicose veins.

Patients and methods

A one-year follow-up of 225 patients (147 females, 78 males). Clinically, 195 of them were in stage 2 (CEAP). A Doppler ultrasound recording was conducted before surgery. Later, at one month and one year, patients were evaluated clinically and the results were classified in four categories. Patients were again submitted to a new Doppler ultrasound recording at one year. The type of strategy employed was in a single intervention in 97.8% of the cases.

Results

At one year, the objective and subjective clinical assessment were good in 87.6 and 90.7% of cases, respectively. The mean diameter of the internal saphenous vein changed from 6.4 to 4.0 mm (t test; p = 0.001). Significant differences were observed between the objective assessment at one month and at one year (p = 0.001), as well as in the subjective assessment (p = 0.001), since a third of the patients with a poor evaluation at one month presented a good one at one year.

Conclusions

The CHIVA strategy shows good results at one year in our series. The significant reduction of the diameter of the saphenous vein indicates that the haemodynamic component is important in the pathophysiology of varicose veins.

Resumo

Introdução

A cirurgia tende a ser cada vez menos invasiva. Poderíamos englo- bar a estratégia CHIVA dentro do conceito de cirurgia minimamente invasiva.

Objectivos

Avaliar de forma prospectiva os resultados clínicos a um ano da aplicação da estratégia CHIVA no tratamento das varizes es senciais.

Doentes e métodos

Seguimento durante um ano de 225 doentes (147 mulheres e 78 homens). Clinicamente, 195 destes em estádio 2 (CEAP). Foi-lhes praticado um eco-Doppler previamente à cirurgia. Posteriormente, ao mês e ao ano realizou-se uma ava-liação clínica e classificouse o resultado em quatro categorias. Além disso, ao ano reali-zou-se outro eco-Doppler. O tipo de estratégia praticado tem sido num só tempo em 97,8% dos casos.

Resultados

Ao ano, a ava-liação clínica objectiva e subjectiva foram positivas em 87,6% e em 90,7% dos casos, respectivamente. O diâmetro médio da safena interna passou de 6,4 para 4,0 mm ( t test; p = 0,001). Apreciaram-se diferenças signifi- cativas entre a avaliação objectiva ao mês e ao ano (p = 0,001), assim como a avaliação subjectiva ( p = 0,001), uma vez que um terço dos doentes com avaliação negativa ao mês tinham-na positiva ao fim de um ano.

Conclusão

A estratégia CHIVA na nossa série apresenta bons resultados a um ano. A redu- ção significativa do diâmetro da safena indi- ca que na fisiopatologia das varizes o componente hemodinâmico é importante.